腰椎爆裂性骨折后路减压经硬膜囊修复铁环神经损伤

2022-01-17 05:01:38 来源:
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胫骨的高热性右腿是颧骨压缩右腿的一种特殊同上达方法,大约占去胫骨右腿的20%。胫骨高热性右腿的愈演愈烈与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。该右腿由Holdworth于1963年首先提出,即径向负面影响突显不同高度的弯曲和(或)旋转力作用于胫骨,以致最后载荷超过其抵抗压缩的意志力时,则愈演愈烈机械性损坏,椎骨呈带状地高热,造成垂直高度的减小和轴径的增加。

与此同时腰部的髓核可疝入颧骨,造成颧骨内压急骤下降时而引起颧骨自内向外的右腿,即颧骨粉碎右腿。胫骨高热性右腿最很大的不同之处是横膈薄膜中会立柱受到影响,颧骨外缘高度减小并向四周分散,两侧椎弓顶上相距增大,颧骨外缘右腿片连同腰部组织膨出或突入椎管,常致硬薄膜鞘所致,后纵韧带受到影响。

现在普遍性的观点是,高热性右腿至少斜视Denis三立柱中会的两个立柱,并伴有反转和碎裂,尤为是在矢状圆锥的反转和碎裂,具有真实的和潜在的危险。胫骨高热性右腿虽可以愈演愈烈于肩部、胸、胸骨,但以胸腰段最常见,值得注意是胸腰结合部损伤占去右腿的40%,仅L1的高热性右腿即占去横膈薄膜高热性右腿的半数以上。

胫骨高热性右腿使胫骨耐久性损坏较多,右腿块兼并椎管,屈从脊髓并继发椎管狭窄,因此其化疗的最大限度主要是脊髓及脑部顶上的缺氧、胫骨耐久性的恢复原、矫正斜视恢复原生理曲度以及重建受到影响的硬薄膜鞘与脑部形态。传统习俗的切除方法仅能意味着此前三个化疗最大限度,对于硬薄膜鞘和脑部形态的重建效果却不尽如人意。

为更好地解决这一问题,台湾人学者蔡南康(Jui-Chang Tsai)等引述了一种后方经硬薄膜鞘入路,即在传统习俗贼军切除的基础上通过切割硬薄膜鞘来重建腰脑部等脑部形态,意味着最后一个化疗最大限度。同时,为了有利于赞赏该切除方法的有效性和安全性,他们同步进行了一项回顾性并不一定研究工作,该研究工作结果已在更有利于的Spine杂志上发同上。

在该研究工作中会,共有12由此可知胸腰段横膈薄膜高热性右腿病人接纳了贼军经硬薄膜鞘缺氧切除的化疗,其中会5由此可知病人伴有腰脑部损伤。5由此可知病人的人外收入统计分析参考资料与随访电子邮件详见同上1。所有病人外在急性期同步进行切除。

同上1. 病人的人外收入统计分析与随访数据。

所示1. A , 术此前MRI结果显示L2高热右腿并伴有脑部所致和更为严重的成角斜视。 B , 术后MRI结果显示脑部所致解除,并矫正了成角斜视。

切除的方法与必需为:首先通过横膈薄膜上方会穿孔沾染椎板;如果椎板实际上青枝右腿,则行椎板切除术;探查以明确内侧的鞘薄膜鞘前提实际上伤口和腰脑部纤维疝,若果有则松解腰脑部等嵌顿的脑部元接口;C支架指引下矫正横膈薄膜斜视与恢复原生理曲度后软性经椎弓顶上螺钉以相同;纵向切割内侧的硬薄膜鞘,可见骨打碎刺破硬薄膜鞘内;松解填充在腰脑部纤维上的蛛网薄膜后将腰脑部纤维轻轻地提起以沾染刺破硬薄膜鞘的右腿打碎;不断扩大腹侧的硬薄膜鞘裂口,移除突入的腰部组织和骨打碎;用6 - 0聚丙烯缝线缝合腹侧硬薄膜鞘的病变;仔细检查腰脑部纤维的受到影响情形,在显微镜下顶上据其形态与工业产品偏移区分感觉脑部顶上与运动脑部顶上;将受到影响的脑部纤维断段同步进行布料(所示3 A,B),然后常用乙酰胶将两断段粘结(所示3 C,D);最后再缝合内侧硬脊薄膜的穿孔。

所示2. 典型病由此可知的术中会所示像。

3. 腰脑部纤维重建的所示像。

研究工作结果结果显示,5由此可知伴有腰脑部损伤的病人行贼军经硬脊薄膜缺氧切除化疗临床研究良好,外未浮现切除并发症。切除时长为162至231分钟,平外为195.2分钟。除1由此可知病人外,所有病人的运动机制其会状况外取得了很大的提升,且所有病人的血管壁机制恢复原良好。

该研究工作第一次引述了引入贼军经硬薄膜鞘缺氧切除化疗横膈薄膜高热性右腿造成的腰脑部损失,引入这种重新切除方法事与愿违意味着了通过一次切除完成横膈薄膜高热性右腿化疗的八大最大限度,具有里程碑式的意味。但由于该研究工作引述的病由此可知数较少,随访时长较短,切除的安全性和有效性仍需要有利于的研究工作证实。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

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编辑: 彭

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