粘液下微血管眼科(Subintimal angioplasty SIA)是病人下肢静脉长段慢持续性完全隔断(Chronic total occlusion CTO)的近似于病人策略性，Bolia之比1989年首先对其透过媒体报道，前为就粘液下微血管眼科的近似于系统设计参考如下。 1 另加导丝、小孔转至粘液下更好的口腔和方法有 隔断静脉的近段残留管口（残口）对能否施言道粘液下微血管眼科有时非时常重要。SIA最近似于于股－腘静脉CTO原发持续性，如股棕红色静脉接续侧已隔断，导丝和小孔有可能将不停转至股深静脉，很难甚至根本不会转至股棕红色静脉的粘液下，从而有可能随之而来病人失败。在前后位展示出的图像上，如未能见到股棕红色静脉接续侧残口者，可另加患侧侧位展示出（15—30度），使股棕红色和股深静脉图像分开，有时可见到其残口。 对股棕红色静脉接续段有3cm以上残口者，可在同侧患肢，顺言道缝合、分置管言道SIA加载。当股棕红色静脉接续侧残口较长时，时常另加对侧股总静脉缝合，用长膜(6F)跨过腹主静脉，在侧位展示出和偏移下另加导丝、小孔转至股棕红色静脉接续侧残口和粘液下。如股棕红色静脉接续侧确已隔断，则在侧位展示出和偏移下应当用有所不同类型导丝在股棕红色静脉接续侧旋转探进，一旦导丝转至股棕红色静脉则便进一步小孔进而启动加载。如确是无法转至隔断的股棕红色静脉，可在激光指引下或偏移下另加腘静脉或胫约拿静脉缝合言道逆言道SIA，也可在局麻股静脉切开直视下，另加转至粘液下的口腔透过SIA。当导丝到达隔断侧时，应当使KMP小孔（或椎静脉小孔）便进一步，预先静脉造影以确定小孔的后方、隔断侧附近有无主要静脉现今和远侧静脉的流出道上述情况，然后便插入导丝，旋转小孔、导丝，另加导丝转至粘液下的口腔，不必要在股深静脉或主要静脉现今口腔转至粘液下(细胞器壮大易致主要现今静脉截断而引来功能身心)。对于腹股沟静脉隔断，如腹股沟总静脉残口间距相等3cm时，可通过同侧、对侧股静脉或肱静脉缝合透过SIA加载。但当腹股沟总静脉残口间距很较长时（极小3cm）应当颇受欢迎肱静脉和对侧股静脉缝合透过SIA加载；当顺血流斜向言道腹股沟静脉SIA较瓶颈时（对侧腹股沟股静脉或和锁骨下静脉隔断持续性原发持续性），也可经同侧股静脉逆血流斜向言道SIA手奥义；但导丝、小孔在粘液下转至真口比较瓶颈（腹主静脉主干及腹股沟总静脉钙化和硬化非时常更为严重）。 2 导丝黄绿色襻椭圆形前进和在“偏移”下言道粘液下微血管眼科 导丝、小孔转至粘液下后，推进导丝向静脉远侧前进，导丝下方需打破孔隙组织起来的身心，因此导丝时常时常向孔隙组织起来最薄弱的斜向前进，引发导丝在粘液下前进并非成夹角，而是弯曲成襻椭圆形；当导丝襻椭圆形下方越过隔断段转至远侧不畅的静脉管口时，有时可仿佛到一种推进气顿时不复存在的“触空仿佛”，此时便进一步小孔，注入样品以确认小孔前提已在不畅的静脉口内。导丝以襻椭圆形而非以导丝下方夹角前进，可大大下降静脉切开的遭遇率，且明显增加导丝、小孔前进速度。在“偏移”下言道SIA加载时，可系统对监控导丝和小孔在微内膜内前进的斜向，斜向有异时，应当适时撤出导丝，并向小孔内注入少量的样品，以确定前提切开；如见到已切开，则抽回导丝、小孔，之后另加导丝和小孔转至粘液下的后方并施言道SIA。在“偏移”下推进导丝、小孔时，可系统对监控导丝、小孔在微血助于的后方，能适时见到导丝、小孔已穿出粘液下，转至远侧不畅的微血管口内，这将突出下降SIA加载星期和样品的用量。此外，在“偏移”下言道细胞器壮大和底座放于，可做到精确定位和释放。 3 增加粘液下微血管眼科系统设计失败率的方法有 粘液下微血管眼科的一般系统设计失败率分之一70-75％近，手奥义不失败的主要情况是微内膜更为严重钙化和孔隙组织起来游离、较厚，以致导丝和小孔不会转至粘液下和在粘液下的导丝和小孔不会便转至远侧不畅的静脉管口。为提很低SIA的系统设计失败率人们应当用了很多系统设计方法有，如在激光指引下或“偏移”下缝合隔断段的远侧静脉（腘静脉或足背、胫后静脉或约拿静脉），都以逆言道SIA；应当用很低推送气的导丝、小孔或细胞器等提很低SIA的系统设计失败率；通过“较长细胞器”、“空细胞器”和“cut and down”等系统设计启动导丝、小孔从粘液下返回远侧静脉真口，应当用一些辅助如outback等提很低SIA的系统设计失败率。 4 细胞器壮大和底座的另加 需言道粘液下微血管眼科病人的静脉隔断一般来说是长段静脉隔断，对于长段静脉隔断，选用长细胞器和延长星期的每一次壮大（一般壮大星期分之一3分钟或更长），可下降静脉粘液活瓣、肺水肿和总的壮大星期，较长细胞器多次、交叠和不停壮大，则易随之而来粘液碎裂、活瓣和肺水肿。在SIA加载过程中前提并不需要如前所述放在底座在此之前仍然普遍存在争论，有人主张在便管化的出口处内全程放在底座，而部分学者则指出不无另加的放在底座对提很低SIA奥义后的不畅率未效用。SIA奥义后过渡到比较平滑、无狭小的出口处是SIA手奥义失败的必要先决条件，通过旋转微血管造影，可见到静脉四楼出口处明显狭小，或细胞器壮大引来的粘液活瓣。便管化过渡到不完全（有狭小）、小的、不规则持续性出口处，或粘液下过渡到活瓣，一般来说易随之而来增生，引发便管化出口处急持续性后期隔断。对增生者可予小孔溶栓病人，粘液活瓣口腔可放在底座忽视。不完全的便管化出口处，可以此类推言道细胞器壮大或延长壮大的星期，必要时可在粘液下出口处的接续口腔或弹持续性回缩口腔放在底座。在腹股沟静脉等主干处言道细胞器壮大和底座放于时，为不必要粘液对对侧腹股沟静脉的受到影响，可采用KISS系统设计。 5 系统设计失败后提很低长期不畅率和对败血关节炎的传染病 随之而来SIA手奥义后期失败的主要情况一般指出是增生而非十分瓶颈持续性的粘液增生和静脉粥样硬化，因为在粘液下四楼出口处内并未真正的粘液和细胞内，因此，奥义后病人应当如前所述获得抗凝、祛聚病人3～6月。对SIA奥义后遭遇翻修微血管隔断者，便可透过口内小孔溶栓和血栓抽吸奥义等，如经其处理效用仍不佳者，在病人条件无需的上述情况下，可言道周期持续性地转流奥义。SIA手奥义可遭遇静脉切开、受到影响静脉主要现今、便通微血管急持续性隔断和肺水肿等败血关节炎，但这些败血关节炎绝部分可通过另加导丝、小孔转至更好的粘液下口腔，导丝、小孔在粘液下前进方式和细胞器壮大、底座放于等透过传染病，传染病得当者很少引来更为严重的后果。 6 简短 粘液下微血管眼科是在静脉壁间过渡到一四楼出口处而翻修血供，其有别于传统的微血管介入病人信念，它在加载系统设计上顺从口内微血管介入病人的绝部分原则，但也有一些类似的系统设计和方法有；言道SIA手奥义有一定的学习曲线，良好的介入加载经验和微血管眼科知识、系统设计是提很低手奥义失败率和减小败血关节炎的关键，但SIA还有许多问题值得进一步深入研究和阐述。 参考文献： 1. 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