新型ERCP脊椎动物训练模型有效实用(多图)

临床上有别于受训ERCP的方式往往是导师带教在方法论中体能训练，这不仅仅受到牵制，更是重要的是转换者的经验缺乏但会导致照护高风险的降低，所以ERCP人类静态的制作团队在多年来受到越来越多的重视，而现有的许多静态存在耗资昂贵或者缺少通过观察两栖动物等缺失无法最常流行起来。

Jacobo耶鲁大学等墨西哥、旧金山和秘鲁的学者共同作准备了一种新颖、单纯的ERCP人类受训静态的制作团队和转换视觉效果检验，文章近期发表在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种系统设计山羊的大肠制作团队的离体人类静态，静态具有两个创新性点，一个是用山羊的大肠制作团队的各种类型小肠，另外一个是用鹅的肺脏和气管修葺的简化版小肠和胆囊构件。

容纳离体山羊大肠的外观设计桶内可以选择塑料箱孙子(左图1)或者人体模特(左图2)，其中左图2中的静态由秘鲁的Marco耶鲁大学新发明并且已在他的ERCP方法论受训课程内容中运用于。

左图1.(A)塑料箱孙子的大小选择50-60×30×40cm。(B-E)离体山羊大肠两端用绳孙子分开于两个20ml桶内。(F)电刀侧边安放离体山羊大肠上。

左图2.人体模特的静态更是有利于保护离体山羊大肠，同时对于内镜子转换者来说更是有精致感。(A)人体模特两端制作团队多个侧孔垫用于分开离体山羊大肠。(B)电刀侧边安放山羊大肠下面。

学术研究技术人员可先顺利已完成山羊大肠静态其余外的制作团队(左图3)，为了各种类型小肠的形状，将多达100cm长的橡胶管弯成外阴状安放山羊大肠内顺利已完成缝合创建“C”的形状。外大肠窦、全部的病源和小肠转换成后，端口缝合，内镜子由气管-贲门进入(深蓝色标记)。

简化版小肠构件由鹅的肺脏心尖外(深蓝色标记)与鹅气管(10F×7cm)做成的胆囊和胰管的构件在心腔内缝合相连(红色标记)，环绕覆以大肠或者气管粘膜秘密组织，于“小肠降部”与山羊大肠构件相连(黄色标记)(左图3和左图4)。

左图3.(A,B)静态制作团队右左图。(C,D)山羊大肠静态大体的。

左图4.简化版小肠制作团队的不可或缺反复。

制作团队已完成后，简化版小肠外观设计精致，同时具有可更是换病态，学术研究在不摧毁山羊大肠其余外静态的前提下一共顺利已完成了10次构件的植入和移去(左图5)。

左图5.(A-C)制作团队已完成、构件更是换。(D)导丝插入。(E)小管切开术。

学术研究技术人员针对静态本身及转换玩游戏对静态顺利已完成了检验分级。结果为，一个山羊大肠静态上可以陆续设置10个简化版构件，每次的植入和移去转换都能精采取得成功已完成，同时无法对静态其余外遭受任何摧毁，简化版与肠壁(大肠壁)连结的不稳定的病态出色。

内镜子转换检验结果为，静态中内镜子定位容易且构件灵巧解剖基本特征，并不需要将小肠镜子取得成功重现“排球仗”状。镜子下看的精致度下调为100%。仅仅有1例输液时借助外力不稳定的镜子身前已完成输液，其余输液、小管切开术和胆道支架植入术转换大多为顺利已完成(左图5)。

已完成输液耗时平大多为11±5分钟，尝试输液数平大多为3次(1-5次都为)。小管切开术主观视觉玩游戏精致，质量下调为3次优秀6次良好。胆道支架植入术耗时平大多为4±1分钟，无光影下，导丝的位置可经目视确认，近端胆囊注入亚甲蓝各种类型肠胃，口内视觉效果令人满意。

内镜子转换反复无穿孔、支架错位等不良惨剧经常出现，无不可逾越的出发点、可信口裂开等静态技术难题。

该静态与即使如此的ERCP静态相比具有材料易得、转换精致的优点，甚至可以各种类型个体差异下一场不同的和胆囊构件，到时可以实现取石术、胆道镜子等更是多的转换，对于ERCP转换者来说越多的体能训练就意味着更是高的精准度。

静态现阶段处于先行试验阶段，仍需促使的学术研究。因为构件的可更是换病态，仅仅常用1个山羊大肠静态就可以反复顺利已完成ERCP受训转换，现阶段的检验结果赞同了它的实用病态。

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