处理压疮不用用碘伏和压疮垫?五大原则解读最新压疮防治

2021-12-27 05:35:04 来源:
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最近,听人家真是压染必须用碘伏及压染床。请教下,检视压染可以用碘伏吗?

压染医护是临床治疗者每天都要面对的重头戏。在压染分析与防控反复里面,有很多细节和疑问正对着在治疗者身旁,我们现在运用于的除此以外压染手册是《2014 初版亚太地区压染手册》。现今,就让我们对压染如此一来来一次除此以外解读。

压染分析、防控内容很多,中心等压染关的资料,说明了出压染分析防控「八大规范」和 13 个临床关键问题。

压染检视规范

1 期压染用赛肤润按摩,池中胶体,透明薄膜粘贴,值得忽略消瘦的病人一般来说气泡;

2 期检视规范是受保护指甲,避免受到感染。脓多于 5 mm 者,消毒,脓以此类推剪,抽吸渗液,涂安而碘,每天或隔天更改,2 ~ 3 几天后消毒后贴池中胶体或气泡,5 ~ 7 天更改,创面渗液渗液多者,贴藻酸矿、气泡,2 ~ 7 天更改。

3 期、4 期压染创面检视,遵循 TIME 规范。

所以真是,并不是检视压染就必须用碘伏了,而是要具体持续性具体分析。规范上 1 期 2 期未破溃的指甲是用生理矿池中或抑制作用检视,破溃、受到感染擦伤才会用碘伏消毒后贴池中胶体或气泡。

何为 TIME 规范?

TIME 规范:T:扫除坏死组织,要求扫除黑痂或枯萎组织,清洗,用刀片在焦痂上划 V 锥形痕迹,贴池中胶体,达到自溶性清创。清洗,剪除黄色枯萎肉,贴贴藻酸矿或气泡。I:操纵受到感染,用作银离子。M:促进肉芽生长,新的观点看来,擦伤湿性脊椎 = 适度潮湿的生态环境+加压的生态环境,因此不鼓吹每天换药和用作烤灯。E:促进上皮爬行,用作池中胶体或透明薄膜,受保护新生的上皮组织。

压染持续性规范:效用分析;加重局部和手脚所致;避免摩擦力和剪切力;管理小便和操纵潮湿;大大提高营养;对病患者和遗属的健康教育。

放有规范:这样一来负荷、维持解剖一段距离、感觉舒适度。

临终关怀(姑息)病患者压染持续性规范:重要的是要根据病患者实际持续性执行压染持续性化疗措施,且要考虑到病患者的整体而言健康状态。姑息性擦伤医护的目的在于大大提高舒适度度,减少擦伤对永生质比率的影响,擦伤脊椎排在其次。

说明了剪裁:压染防控的其他关的知识

1. 压染精语有调整?如此一来不知道你就 OUT 啦!

雏锥形人们称之为「褥染」,根据 2016 年 NPUAP(美国压染委员会)的意见,将「负荷性溃疡」易名为「负荷性损坏」。

压染应于里面的Ⅰ—Ⅳ罗马数字,被 1 ~ 4 阿拉伯数字取代。

原来的「怀疑深部组织损坏」,在新应于里面,将「怀疑」去除。

2、常见的压染危险分析比率表都有哪些?与麻用的比率表一样吗?

不一样!

压染分析比率表:如 Branden 分析比率表、Norton 分析比率表、Waterlow 分析比率表等。

麻压染分析比率表:如 BrandenQ 分析比率表、新生儿指甲状态评分、Glamorgan 分析比率表。

3. 分析比率表都是给哪些病人用的?

全部住院病患者都要用到压染分析比率表。

重点瞄准如下的高危病患者:脊髓损坏病患者、成年人人、ICU 病患者、轻微营养不良、肥胖、切除精、轻微认知障碍病患者等;卧床及限制于残障或自行变换能力受损、用作医疗设备并与指甲紧密保持联系、比率超过 65 岁以上病患者。

4. 《 2014 初版亚太地区压染手册》里面提及的 7 类并不需要被高度注目的高危人群是哪些?

肥胖、重症、成年人、切除精、姑息化疗、妇产科、脊髓损坏病患者。

5. 压染分析的时机/频次?

分析时机:在住院后 8 天内内完成。

频次:住院/转科完成高危病患者分析,根据危险持续性决定每班次、没 24 ~ 48 或 72 天内如此一来分析,病情变化并不需要如此一来次分析。

6. 《手册》有什么值得忽略亚太地区刑警组织、忽略点和关键点吗?

亚太地区刑警组织:分析病患者的压染效用时,必须仅依赖效用因素分析结果,应坚信有效用分析工具之外的效用因素,并结合临床判断。

忽略点:每次分析时,要透过全面的指甲体检;已时有发生压染的病患者发挥作用如此一来发压染效用;重视高危险等级病患者压染的时有发生;PET关的压染如尿道、吸氧管、通气管道、颈托、支具等;历史记录所有分析内容。

关键点:作为中心等性效用分析的组成部分,想得到透过效用分析,临床判断都是不可缺少的。

7. 根据哪些因素调整气床发泡比率?

过多发泡会使界面负荷极高静脉尾端负荷,降高高热效果。发泡比率病患者卧位时并不需要双手可才成功插入躯体为宜。每天体检充其比率持续性。

8. 压染床是不是不提倡用了?

各种护床最主要海绵床、凝胶床、荞麦皮火炉、臀部护床。并不是真是压染床必须用了,而是有具体的要求:

锥形状:不用作圆锥形或环锥形护床(增加局部组织负荷和瘙痒池中肿),与材质无关。

坚实起到:护床不触底。

清洁消毒。

9. 放有阈值(即翻身连续)?

翻身时考虑组织抗性度、活动及移动能力、病患者整体而言持续性、化疗目标、指甲状况及舒适度 6 方面的因素。

建议:卧床病患者 1 次/2 天内;残障病患者 1 次/1 天内,操纵功能性很好,均会 15 分钟更改重比率坚实点。

10. 指甲体检的作法和重点时什么?

指甲体检最主要手脚的指甲体检,从头到脚;忽略精里面反转病患者所致侧指甲持续性;尽比率避免红斑区域如此一来所致。

11. 持续性压染都一般来说什么?

举荐得到 A 类证词的,可以用于压染持续性的多层冷硅胶气泡。

12. 选择持续性性时要忽略什么?

操纵微生态环境的能力;敷贴及去除的容易持续性;可定期打开分析体检指甲特性;锥形体符合敷贴解剖危及,硅胶比池中胶体对指甲的角质层危及更小。

13. 需用关的压染的安全措施都有哪些?

勿将病患者直接放进PET正中央,除非这样做某种程度;交替用作或更进一步放有PET;每日体检需用下和周遭指甲至少两次;按并不需要为PET提供坚实,以降高负荷与剪切力;用作持续性性持续性PET性压染的时有发生;调整管路固定作法。

参考文献

1. 医护管理工具与作法实用手册/吴欣娟主编。——成都:人民卫生出初版社,2015

2. 《2014 初版亚太地区压染手册》

编辑: 王妍

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