结构性植骨治疗II型胫骨平台骨折效果极好

2021-12-20 03:43:33 来源:
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Schatzker IIHG胫突应用软件截肢截肢是医学上最类似于的胫突应用软件截肢类别,其特点是干骺端劈裂截肢并伴有手部软突面崩落。疗程该类别截肢的手部步骤是将崩落的手部面即位恢复手部面的平整,从而降低创伤性手部炎的发生,在治疗中都将崩落的手部面即位后比如说亦会引发手部软突下显现出突质缺损或显然。为避免手部面截肢因无法之上而显现出崩落,通常需要在显然处透过植突治疗。而植突的必需包括继发性松质突、样突、突砂石以及生物相联金属材料等。

为了解Schatzker IIHG胫突应用软件截肢切开即位内一般来说时常用系统性植突的医学效果,纽约的Marschall B. Berkes教授透过了一项回顾性对比研究成果,结果发表在2014年2年初的JOT华尔街日报上。

纳入规格:胫突应用软件单髁劈裂崩落HG截肢(Schatzker IIHG,AO/OTA41-B3.1HG),截肢移位成比例2mm,骨折30天内透过切开即位内一般来说治疗,最少医学随访1年或影像学随访6个年初,记录短距离可能的肾衰竭,常用系统性植突(样锁突植入或Plexur P生物相联突金属材料)可用突质显然。忽略成年病人及罪犯。(录:Plexur P生物相联突金属材料:由皮层纤维、细胞除此以外基质蛋白、磷酸盐、磷等构成的相联突金属材料。参考:)

图1 Schatzker IIHG胫突应用软件截肢的正侧位X终点站及棒状位、矢状位CT重建

治疗技巧和术后管理

通过除此以外侧截肢终点站翻开截肢块显露崩落的手部面截肢块,有时需要显露并向上牵开韧带来推论手部面可能。即位手部面后透过细致的结构突植入,用器械将植入物可用在即位所产生的显然内。植入物整体而言向上之上所有的手部面截肢块。通过两种原理证实手部面组织学即位。第一种是在韧带下切开如此一来推论手部面。另除此以外一种则是,将胫突除此以外髁恢复至比起内髁总体。C臂光影审核证实截肢即位可能。然后即位从前除此以外侧劈裂的截肢块,常用之上底板及螺钉透过一般来说。必须确保1枚或多枚螺钉通过底板一般来说到植入突块上,过渡到相联的一般来说结构,避免截肢崩落。由于Schatzker II HG胫突应用软件截肢的末端应用软件和皮层完整,由医生必需常用锁定或非锁定的底板系统透过一般来说。

图2 常用锁突样突植入可用疗程的胫突应用软件截肢术中都、术后及末次随访时的X终点站。截肢组织学即位,没显现出手部面崩落。

术后透过规格化的康复跑步,术后在CPM机的帮助下无需开展主动和相反的手部运动。术后3个年初内禁止短距离肩膀及行走,以后逐渐开始短距离跑步。

在2006年至2011年之间合计有209唯胫突应用软件截肢接受疗程,其中都77唯符合研究成果规格离开研究成果,除此以外为闭合性截肢。男性34唯,女性43唯,总人数50.9岁(仅限于25-87岁)。29唯常用Plexrur P生物相联突金属材料透过可用,48唯常用样锁突植突。平除此以外随访时间24个年初(仅限于12-56个年初)。

表1 全部病人及Plexur植突小组和样锁突植突小组病人的原则上可能及骨折可能对比

两小组病人原则上可能及截肢可能相似,截肢即位、手部面崩落及系统评级等方面除此以外没录意到显著差异。无法1唯病人显现出成比例2mm的手部面崩落,和既往继发性髂突植突和氧化钙突砂石植突的研究成果相比之下,突出好于后者。所有病人平除此以外崩落为0.13mm。88.3%(68/77)的病人截肢组织学即位。有9唯病人即位不顺。所有截肢除此以外愈合,有1唯病人显现出治疗肺脏接种,常用抗生素后痊愈。为了克服膝手部僵硬,2唯病人透过了下意念松解,3唯病人透过了手部镜下松解。末次随访时病人的平除此以外膝手部活动度为130°。59唯(77%)病人在术后1年完成了问卷调查,其中都Plexur P生物相联金属材料小组21唯,样锁突植入小组38唯。平除此以外膝手部日常生活系统KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )评级为81.7,平除此以外躯干系统评级LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)评级为78.5,生活运动速度SF-36生理评级和心理评级则分别是48.3和53.1。

表2 病人的影像学结果、肾衰竭、及活动度对比

表3 病人的系统评级及生活运动速度评级相当

通过本次研究成果,写作者认为在解决问题胫突应用软件截肢崩落显然时,系统性突植入可很好的替代非系统性突植入及氧化钙突砂石等疗程原理。Plexur P相联突生物金属材料和样锁突除此以外比如说的情愿的医学结果。

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