Circ：Cardiovasc Inte：基于CT的指数腰椎环尺寸预测假体-患者不匹配

2021-12-06 05:57:12 来源:

经支架心包置换术（TAVR）后肾脏的血流流体力学表现举例来说比起眼科心包置换术（SAVR），相比之下是本身花萼末端厚度极小的病症。然而，考虑到花萼末端厚度和病症体型，对于肾脏-病症不匹配（PPM）倾向性不同的病症是否也存在这种相似之处尚不清楚。

SURTAVI试验（眼科置换和经支架心包显像）在之中危病症之中比较了使用自扩张肾脏的TAVR与SAVR。基于多检测器计算机断层扫描的心包末端厚度由周长导出的直径组合成，其减去体表面积生成Index花萼末端厚度。根据Index花萼末端厚度，将病症分为小（9-12mm/m2）、之中（>12-14mm/m2）和大组（>14-18mm/m2）。通过1年随访，比较组内TAVR与SAVR的PPM、血流流体力学、外科和功能结尾。肾脏较大的TAVR病症，Index花萼末端厚度增大（P<0.001），而接受SAVR的病症肾脏大小没有相似之处（P=0.74）。TAVR vs. SAVR后所有厚度组病症出院时的Index有效花萼口面积更大和平仅有梯度更低。TAVR vs. SAVR所有组的PPM存活率更低（P<0.001），TAVR（P=0.04）和SAVR（P=0.03）的PPM存活率仅有随着Index花萼末端厚度增大而下降。Index花萼末端厚度是TAVR和SAVR后PPM的独立预测因子。TAVR和SAVR的所有组间外科结尾相似，除了TAVR后大Index花萼末端组的再介入治疗率显著高于SAVR（2.5％vs.0％; P=0.01）但没有显著的相互作用（Pint=0.81）。

在所有的Index花萼末端厚度组之中，TAVR后PPM的存活率仅有明显最低SAVR，这反映了经支架的血流流体力学性能比起眼科肾脏，无论注意到PPM的倾向性如何。应更多关注SAVR后PPM的预防性。肺部团队应考虑此信息以提拔特定的手术或肾脏。

原始来历：

Stuart J. Head. Computed Tomography-Based Indexed Aortic Annulus Size to Predict Prosthesis-Patient Mismatch. Circ: Cardiovascular Interventions. 01 April 2019.

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