“癌症即已发现、即已治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是马丁·西北大学医亚科的老人亚科内亚科医生，在她执医的这些年中的，她开始对“前列腺肝癌晚挖掘出、晚疗程”的理念有了越来越多的辩证性思考，让我们一起来再多她的深切……1、“前列腺肝癌晚挖掘出、晚疗程”就让圣万桑无一害？在我参加初级卫生精神亚科专业训练期间，前列腺肝癌预防化疗的益处就并未在我心中的根深蒂固——将前列腺肝癌扼杀在摇篮中的。“前列腺肝癌晚挖掘出、晚疗程”的益处似乎是不言而喻的。但是多年的执医知识告诉我，这个简单粗暴的术语很容易让我们无关前列腺肝癌化疗的局限。试图说服老人人/病患“有的时候前列腺肝癌化疗只不过弊大于利”就越来越非常困难。在我职业生涯的晚期，我尽职地对病患进行随访，及时跟进他们无需做哪些前列腺肝癌化疗。但是，在仔细研究了各种化疗方法背后的证据细节、与数千名病患密切合作并就化疗原因对病患和内亚科医生进行了年末采访此后，我制定了一种越来越加的关系的策略性。“前列腺肝癌晚挖掘出、晚疗程”的说法只不过有点误导人，因为某些健康检查的益处并不能我最初指出的那么大：1000名50~74岁的女性每两年遵从一次X光健康检查。这期间的12000次X光健康检查并不无需能避免7人死去肝癌症。每年对1000名55~69岁的男性进行特异抗体（PSA）检测，并不无需能避免一到两名病患死去肝癌。前列腺肝癌化疗另一个经常值得注意的优点是，其对肝癌症、结肠肝癌和肝癌的防治效果不是并立竿见影的，而是受限约10~15年。这意味着，如果你仔细观察一组遵从了前列腺肝癌化疗的病患和另一组不能遵从化疗的病患，在10到15在短期内，他们的死亡率不能相异！如果前列腺肝癌化疗不能病症，那么就算是挽救的生命数少之无助或存在受限效应，也只不过了。但前列腺肝癌化疗并不是圣万桑而无一害的，有时甚至就会大过其微小且受限的益处。当我沦为一名老人亚科内亚科医生并致力于照顾老人人时，前列腺肝癌化疗的危害越来越越来越加突出。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在全职工作或冒险家，但我看到的极少老人病人的日常静止状态是：多重慢性重病缠身、靠服用各种药物维生、生活无法自理……这些病患的短期内寿命长不一定还好10年，并未不太可能从前列腺肝癌化疗中的想得到。前列腺肝癌化疗反而缩减了他们造成短期伤害和负担的效用：化疗和随访健康检查引发的并发症对无外亚科显着意涵的前列腺肝癌的过分诊疗和过分疗程无关了其他越来越严重的心理健康威胁骗阳性结果所所致的不必要的心理负担。2、暂时中的止过分化疗，付出代价“死亡”议题然而，当我明确提出“暂时中的止前列腺肝癌化疗”的想法时，许多病患对此都显得尤为谨慎。为了探讨老人病患和他们的内亚科医生对“暂时中的止前列腺肝癌化疗的看法”，我和几位同事采访了40名老人人和28名初级卫生精神亚科。正如我们在《老人学家》 （the Gerontologist）新闻周刊上所写出的，外亚科内亚科医生的一个相比较忧虑是，病患就就会把“暂时中的止前列腺肝癌化疗”的建言阐释为“作罢前列腺肝癌化疗”。然而，病人们表示内亚科医生恐怕是多虑了。正如一位老人人所说，“我指出外亚科内亚科医生是基于简介外亚科证据，才计算出来‘暂时中的止前列腺肝癌化疗’的建言。”为了消除任何潜在的分歧，外亚科内亚科医生和病患都越来越愿意关切其他心理健康原因。正如一位外亚科内亚科医生所说，“让我们把注意力转移到跟当下越来越就其的就让上。”外亚科内亚科医生和病患密切关系的一个不同之处是，短期内寿命长是否应该沦为谈论“暂时中的止前列腺肝癌化疗”的一部分。外亚科内亚科医生说，他们有时候不就会提到有限的短期内寿命长是暂时中的止化疗的原因之一，因为他们挖掘出很难与病患谈论“死亡”这一禁忌议题，担心病患就会有过激中间体，也不已确定哪些病患愿意谈论这一议题。他们的担心不无道理。尽管我们采访的老人人指出他们的外亚科内亚科医生应该知道关于短期内寿命长该说些什么以及如何说，但众口难调：有些人想知道自己的短期内寿命长，有些人指出不谈论这个议题也就让，还有一些人就是一定就会听。从这项工作中的，我们可以得到一些启示：许多老人人愿意在有必要的时候暂时中的止如前所述前列腺肝癌化疗，尤其是在他们宠信内亚科医生的意味着。并非所有老人人在考虑前列腺肝癌化疗时都希望听到有关短期内寿命长的信息，但我们仍须给以重视。我即使如此相信前列腺肝癌化疗对许多人来说是一种有益的干预方式，而现在，我们只是无需越来越好地认识到它何时才就会有益。