【新形式】近期膀胱疾病研究(九)

2021-11-15 14:27:30 来源:
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食道是一个储胃貌似。在哺乳类,它是由消化道腱组成的一个囊圆形结构,位于下颚内,年初端开口与输卵管相通。食道与输卵管的交界处有括有约肌腱,可以控制体液的灌入。食道为锥体圆形囊圆形如肌腱,位于小下颚腔的后侧。食道癌症是同义再次发生在食道黏膜上的恶连续性。是泌胃系统最类似的恶连续性,也是全身十大类似之一。占法制泌胃生殖系发病领军的第一位,而在西方其发病领军仅次于癌症,比邻第2位。2012年全国登记内陆地区食道癌症的发病领军为6.61/10万,列恶连续性发病领军的第9位。食道癌症可再次发生于任何成年人,甚至于儿童。其发病领军随成年人上升而增加,高发成年人50~70岁。未成年食道癌症发病领军为男连续性的3~4倍。2004年WHO《泌胃系统及未成年生殖貌似解剖学和生物学》中会胃路系统民间圆形态学分类中会食道癌症的病理类准则型包括食道胃路上皮癌症、食道鳞圆形如细胞会癌症、食道腺癌症,其他有名的还有食道光亮细胞会癌症、食道小细胞会癌症、食道类癌症。其中会最类似的是食道胃路上皮癌症,有约占食道癌症病童为数的90%以上,通常所说的食道癌症乃是食道胃路上皮癌症,既往被称为食道泌尿细胞会癌症。梅斯医学小编整理了近来食道疟疾的深入研究令人满意,与大家一起透过学习!

【1】World J Urol:继发于食道出口梗阻的持续或乳头圆形如下胃路症圆形如的钬电子束切除的确保可靠度和量化

钬电子束剜除法术(HoLEP)作为一种内窥镜替代量化方法已授予广绿遵从,其确保可靠度和理论上与经输卵管切除(TURP)相当。 此外,无论大小或抗凝平衡圆形如态如何,HoLEP都可以确保安全同步进行。都只,脊柱栓塞(PAE)已视作增生症的另一种医学影像放射治疗可选择。由于缺乏高水平的结论,目前宾夕法尼亚州泌胃外科协会(AUA)并不不中会选,但欧洲泌胃外科协会会中会选PAE给那些希望考虑医学影像放射治疗建议书的未成年。

近来,有深入研究部门风险评估了钬电子束切除(HoLEP)常用放射治疗先前脊柱栓塞(PAE)后的持续或乳头圆形如下胃路症圆形如的确保可靠度和理论上,还风险评估了PAE后的民间组织解剖学转变。

深入研究部门根据成年人、切除的民间组织的重量和抗凝平衡圆形如态,将10名事先同步进行PAE后遵从HoLEP的病童与事先未同步进行PAE的HoLEP病童按1:2的比例同步进行最简单,深入研究部门在最简单时对病童的结果未被断定。他们还对民间组织同步进行民间组织解剖学健康检查,以寻找与先前PAE有关的转变。以后对病童的人口比例粗略估计学、围切除法术期参数和随访图表同步进行了简介连续性比较。

结果断定,PAE和HoLEP错综复杂的中会位时间间隔为25个月[IQR 14.5-37.5]。四支病童的人口比例粗略估计学特征很强可比连续性。尽管之前有PAE,法术中会的切除三角圆形非常重视。四支错综复杂的切除法术时间、切除效领军、血红蛋白增高、导胃时间和住院时间以及中风的歧异在粗略估计学上不相对来说。四支中会都有10%的取样断定了偶发的癌症。PAE法术后的标本揭示了远处伤口的梗塞结论,展示出为致密的光亮多于细胞会结缔民间组织,远处有鳞圆形如;大。另外,四支错综复杂在AUA症圆形如评分、最大胃流领军、排胃后残余胃量以及3个月和6个月随访时的PSA特别未粗略估计学上的突出歧异。

综上所述,PAE后法术中会的切除三角圆形非常重视。整体规划HoLEP在PAE后是确保安全和有效的,并必需产生与作为主要切除法术的HoLEP相当的结果。

【2】BJU Int:民间圆形态学反转对pembrolizumab放射治疗的输卵管癌症病童结果的影响

民间圆形态学举例来说在胃路上皮癌症(UC)中会早就有了很好的认识,并很强最主要的检验、预后和放射治疗意义。最类似的UC(VUC)民间圆形态学举例来说是鳞圆形如细胞会举例来说,大有约20%的更早UC假定此特征,其次是粘液特征,在16%至18%的更早UC中会假定。很强鳞圆形如分化的UC是一种更具进攻连续性的类准则型,通常是由于预示有较高层级的UC;与PUC相对来说,检验时过渡期较晚。另外,较多于见的举例来说,如恶连续性肿瘤准则型和肝细胞会准则型举例来说,其预后最出色。

近来,有深入研究部门风险评估了民间圆形态学反转对耐化学治疗的胃路上皮癌症(UC)病童生存期和对pembrolizumab放射治疗催化的影响。

深入研究部门简介了755名遵从pembrolizumab放射治疗的更早UC病童的医疗卫生纪录。病童分成纯UC(PUC)和各反转体,并使用倾向得分最简单(PSM)比较了各组错综复杂的最佳总催化(BOR)和总生存期(OS)。

结果断定,总的来说,147名(19.5%)病童假定民间圆形态学反转UC(VUC)。在PSM以后,VUC和PUC病童的客观连续性催化领军(ORR,24.5% vs 17.3%,p=0.098)和疟疾控制领军(DCR,36.7% vs 30.2%,p=0.195)除此以外未突出歧异。此外,VUC与PUC相对来说,其幸存者风险相似(HR,0.90;95%CI,0.68至1.20;p=0.482)。鳞圆形如VUC是缓冲区中会最类似的反转体,与PUC或非鳞圆形如VUC相对来说,其ORR、DCR和OS相当。与PUC病童相对来说,恶连续性肿瘤圆形如VUC病童(n=19)的ORR(36.8%,p=0.031)、DCR(52.6%,p=0.032)和OS(HR 0.37;95%CI 0.15至 0.90;p=0.023)相对来说更好。

综上所述,反转民间圆形态学的假定却是并不影响化学治疗病毒连续性UC病童使用pembrolizumab后的BOR或OS。与PUC相对来说,恶连续性肿瘤准则型UC病童取得了良好的催化和成功领军。

【3】BJU Int:Hunner恶连续性肿瘤间质连续性食道炎/食道头痛肉瘤的病菌有机体群人深入研究

在检验为间质连续性食道炎/食道头痛肉瘤(IC/BPS)的病童中会,假定Hunner恶连续性肿瘤(HL)的病童有约占10-20%。近来,有深入研究部门对与Hunner恶连续性肿瘤间质连续性食道炎/食道头痛肉瘤(HL IC/BPS)相关的泌胃有机体群人同步进行了首次全面风险评估。尽管以前未断定IC/BPS特有的有机体类准则型,但HL IC/BPS作为IC/BPS的一个瘙痒亚准则型,被认为最有或许与特定的病菌类型或有机体模式有关。

深入研究部门使用绿病菌外延临床级分子检验Pacific Biosciences全长16S基因测序建议书、信息学的水和图表库量化方法,调查了HL IC/BPS病童与成年人和异连续性恋最简单的无HL的IC/BPS病童(非HL IC/BPS)的中会段体液标本的病菌有机体群人可能会。他们详细描述了不同哺乳动物的假定、总质量和自然可能会,以及HL和非HL IC/BPS成年人错综复杂的异连续性恋歧异。

深入研究包括了来自一个中会心的共计59名IC/BPS成年人(29名HL,30名非HL;43名男连续性,16名未成年),并必需比较中会段体液标本中会的有机体群人。经过Bonferroni微调的多重比较断定,HL和非HL错综复杂的哺乳动物总质量(12种)未相对来说歧异。同样,男连续性HL和非HL成年人错综复杂的9个分化哺乳动物在经过类似的粗略估计校内正后也未相对来说歧异。然而,4个哺乳动物总质量(在修正前断定的10个哺乳动物歧异中会)在未成年HL和非HL成年人错综复杂假定相对来说歧异,包括Negativicoccus succinivorans;Porphyromonas somerae;Mobiluncus curtisii和Corynebacterium renale。Shannon自然测试方法揭示HL未成年的自然相对来说低于HL男连续性(P=0.045),但HL和非HL成年人错综复杂未相对来说的自然歧异。

综上所述,他们未断定一个独具的致病连续性体液有机体群人来划分所有HL和所有非HL IC/BPS。未成年特有的歧异或许来自于远离食道的定殖/感染。深入研究部门也未表明病菌在HL IC/BPS病童中会体现了最主要作用。

【4】Eur Urol Focus:Siglec-6可作为食道癌症病童最初的潜在抗病毒健康检查点

食道癌症(BCa)是一种高度流行的疟疾,与大量的患病领军、幸存者领军和每位病童的要花费有关。尽管乙型肝炎(BCG)疗法是放射治疗非肌腱层浸润连续性食道癌症的金准则,但这种疗法因其突出的过敏催化而容许,25%的病童因耐受连续性差和放射治疗失败而中毒者。

在越发多的调节抗病毒的GABA酶家族中会,与唾液酸结合的含抗病毒球蛋白外延的蛋白酶(Siglecs)都只视作定位细胞会表面唾液酸共价键的抗病毒调节酶。然而,它们在食道癌症(BCa)的抗病毒调节中会的作用仍然未被断定。

近来,有深入研究部门在食道非和细胞会系中会断定了八个Siglec共价键(SLs)。深入研究断定,在食道细胞会系中会,S2L、S3L和S6L未传达,很多于有食道细胞会系传达S5L和S14L。与之无论如何,S7L和S10L在所有的食道细胞会系除此以外调低。深入研究部门断定非细胞会系在S9L的传达特别与细胞会系假定歧异,即食道细胞会系高度传达。在在的是,S5L、S6L和S14L的传达在乙型肝炎(BCG)感染后会增加。此外,他们还量化了身心健康**和BCa病童的T细胞会中会Siglecs的传达。结果断定,循环T细胞会只传达Siglec-6,而Siglec-6在非肌腱层浸润连续性BCa病童中会传达调低。此外,乙型肝炎放射治疗必需诱导体液中会的CD8+T细胞会诱发传达Siglec-6。灌注基本功能物理指出,Siglecs或许会降低物理现象CD8+T细胞会的细胞会毒连续性基本功能。仍要,对两个BCa图表集(The Cancer Genome Atlas 和 UROMOL缓冲区)的量化揭示,Siglec-6与令人满意和不良成功领军有关。

综上所述,Siglec-6或许是放射治疗BCa的一个最初靶点。他们调查了食道癌症病童中会Siglecs(一种抗病毒调节酶家族团员)的传达。Siglec-6在非肌腱层浸润连续性食道癌症病童的循环和体液T细胞会上的传达增加。Siglec-6与食道癌症病童的低成功领军有关,并或许引发食道癌症复发。

【5】Eur Urol Focus:食道癌症中会机械人专门设计与开放式食道癌症根治法术的比较

开放式根治连续性食道切除(ORC)是肌腱层浸润连续性食道癌症的准则放射治疗量化方法,但机械人专门设计根治连续性食道切除(RARC)在实践中会的应用越发多。都只的一项深入研究揭示,RARC引发的轻微中风略多于,但主要中风略多,但这种歧异未粗略估计学突出意义。在次要结果中会断定了一些有利于RARC或ORC的歧异。深入研究部门预计RARC的使用在期望几年会增加,从而有利于了关于RARC是否更经济的争论。

近来,有深入研究部门风险评估了RARC与ORC在食道癌症放射治疗中会的潜力可能会。

该项经济风险评估是与一项前瞻连续性的多中会心理论上比较深入研究同时同步进行的。深入研究部门纳入了来自19家葡萄牙医院的348名食道癌症病童(ORC,n=168;RARC,n=180)。在1月内,深入研究部门从医疗卫生和社会生活的角度风险评估了每个质量微调生命年(QALY)的增量成本。

结果指出,每位病童的平除此以外医疗卫生费用为:ORC为17141法郎(95%置信区间[CI]为15791-18720法郎),RARC为21266法郎(95% CI为19163-23650法郎)。每位病童的平除此以外社会生活成本:ORC为18926法郎(95% CI为17431-22642法郎),RARC为24896法郎(95%CI为21925-31888法郎)。平除此以外而言,RARC病童授予了0.79个QALYs(95%CI 0.74-0.85),而ORC病童授予了0.81个QALYs(95%CI 0.77-0.85),平除此以外QALY歧异为-0.02(95%CI -0.05 至 0.02)。使用8万法郎的成本效益阈值,从医疗卫生和社会生活角度,RARC分别在0.6%和0.2%的以此类推中会很强潜力连续性。

综上所述,RARC在QALYs特别未揭示出与此相反,但比ORC更廉价。因此,与ORC相对来说,RARC却是并不省钱。

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