阻塞性睡眠呼吸暂停的移植手术治疗

American辛辛那提大学药理学院麻耳鼻喉科 Smith 教授等就持续功能性生理排便暂时肉瘤（OSA）高心血管特指妇产科手拳法用药方法有进在行了近期，文章发详见在近期选集的 Chest 杂志上。

概述

American OSA 的出生不下共约为 2% 到 4%。若用药不及时，OSA 的病痛可能会不断进展，有时甚至带来致使的后果。OSA 可削减高心血管、心肌腱梗死、卒中可能会、2 M-哮喘和神经思维原发功能性的出生不下和死亡不下。

相相当肺脏湍流合上（CPAP）是 OSA 的值得一提的是用药方法有。有研究者确认，有效功能性 CPAP 用药可完胜因 OSA 引致的心血管心肌腱梗死和神经思维原发功能性。无法施用 CPAP 或 CPAP 用药挫败的高心血管也可得不到嘴唇矫治器、生活作法变动（如戒烟）和妇产科手拳法等来进在行用药。

下前庭减容拳法、扁桃体矫正或下前庭减容拳法牵头扁桃体矫正都是特指的 OSA 妇产科手拳法拟议。通过这些手拳法，可提升 CPAP 用药的，提高 CPAP 用药中可能会的合上心理压力。妇产科手拳法也并不相同于实际上微小病理学功能性梗阻（如颔部或钝扁桃体高而）的高心血管。

当 CPAP 或其他用药拟议挫败时，也可考量在行妇产科手拳法用药。妇产科手拳法用药的目的是纠正鼻孔、颔后四区和尾端后/下喉四区的梗阻。许多 OSA 高心血管都实际上多重梗阻。

生理妇产科是一个相对较新的在行业，依赖有效功能性循证药理学史籍来反对妇产科手拳法用药的系统功能性，没法进在行结果显示研究者（RCT）。到在此之后，以外特别发详见史籍都只是发生率路透社和发生率印证研究者。此外，OSA 多重梗阻是由高心血管本身病理学本体就此，发生率汇集相当困难。

对于经 CPAP 用药无法总体提升原于或 CPAP 用药挫败的 OSA 高心血管，妇产科手拳法用药是有必要功能性且有效功能性的。本篇近期将全面解释了特指的 OSA 高心血管的妇产科手拳法用药拟议。

解释手拳法对象

拳法前理应对 OSA 高心血管进在行整体分析，包含比较简单的病史、妇产科手拳法史及均极为重要人类体征，如心血管（BP）和BMIIndex（BMI）。通过明了这些信息，可解释这些 OSA 高心血管前夕效用。若拳法前分析解释效用削减的高心血管，理应考量调整拟议（采用局部，不常在或不不常在焦虑）和手拳法拟议。

选择适当的妇产科手拳法作法

对考量在行妇产科手拳法用药的高心血管，理应首先分析高心血管的病理学原发功能性具体情况。理应在行彻底的体格检测。OSA 高心血管的相近于病理学异不常包含：扁桃腺高而、巨钝症、钝扁桃体高而、喉颔头高而、喉腔狭小、悬雍垂太短等（详见 1）。

详见 1. 转成年 OSA 高心血管相近于体检特色

也可通过小型化 Mallampati 分级系统可能会对高心血管嘴唇张沟度、插管具体情况进在行分析（所示 1）。

所示 1. 小型化 Mallampati 沟喉均数：分数时钝头位出口处嘴唇中可能会央，张嘴检测。A：I 级可看见比较简单扁桃体廊柱、悬雍垂、声门和硬颔 。B：II 级只看见均扁桃体廊柱、悬雍垂，可看见比较简单声门和硬颔。C：III 级只看见均声门，可看见比较简单硬颔。D：IV 级只看见硬颔，完全看不到声门。

影像学检测包含：平片、生理所示例检测和磁共振磁影转成像等。到在此之后，影像学检测在 OSA 分析中可能会的普遍理应用价值仍不甚为据载了。做梦鼻喉镜检测和抑制剂可借生理下鼻喉镜检测（DISE）可解释阻碍胸部。

做梦鼻喉镜检测可有效功能性解释鼻息肉、腺样体高而、钝扁桃体高而和钝后四区梗阻等原发功能性。做梦鼻喉镜检测可用于明了尾部及沟部出口处罕见梗阻及原发功能性。生理妇产科医生也不常采用 DISE 来明了生理中可能会上肺脏梗阻具体情况。相结合鼻喉镜检测结果和体格检测结果后，才能为 OSA 高心血管制定个体化的妇产科手拳法拟议。

1. 抑制剂可借生理下鼻喉镜检测

DISE 较早开展于 1991 年。通过 DISE 可解释检验生理管状态下上肺脏梗阻胸部，并能妇产科手拳法用药。虽然迄今对于 DISE 中可能会采用焦虑作法各种类型生理和普通人生理前提相同仍存有疑问，但毫无疑问的是，DISE 是迄今分析转成年 OSA 高心血管上肺脏下沉具体情况的最有效功能性和最普遍采用的作法。

DISE 既可以分开实行，也可以与生理特别妇产科手拳法牵头进在行。DISE 可用于分析 OSA 高心血管前提适合采用嘴唇矫治器，包含那些首次采用嘴唇矫治器用药、CPAP 用药单各个方面以及既往妇产科手拳法用药单各个方面的 OSA 高心血管。

在进在行 DISE 时，可采用 VOTE 分数系统可能会来分析高心血管声门、沟尾部、尾端部、沟腔部的梗阻和下沉高度，同时进在行梗阻分类学（详见 2）。

详见 2. 在行 DISE 时的 VOTE 分数系统可能会

DISE 的缺点在于，梗阻分类学变异功能性较大，实行 DISE 时对于抑制剂的采用作法和施打尚能无划一。此外，对于如何采用焦虑作法各种类型普通人生理也存有疑问。迄今尚能无研究者能证据载通过 DISE 解释梗阻胸部与妇产科手拳法原于提升密切关系实际上特别功能性，但是有路透社认为：OSA 高心血管在行上肺脏妇产科手拳法之后进在行 DISE，手拳法的出乎意料不下更高。

OSA 的妇产科用药

特指的 OSA 妇产科用药作法列在详见 3 上。American生理协可能会建议理应在手拳法前获知高心血管手拳法不太可能的心肌腱梗死以及除此以外手拳法作法的出乎意料不下。通不常采用生理排便暂时低合上Index（AHI）的提升高度作为妇产科手拳法出乎意料与否的主要标志。此外，便秘、生活密度（QOL）和并入症等高心血管特别参数的普遍理应用也越来越普遍。

详见 3. 特指于用药 OSA 的妇产科手拳法方法有

1. 鼻孔手拳法

迄今对于鼻孔手拳法能否提升 OSA 原于仍存有疑问。有研究者认为，头痛通过削减上肺脏浮力引致尾部阻碍暴发。流行病学研究者也认为，头痛可使打鼾症状和 OSA 过重。但是也有研究者发掘出，仅通过鼻孔手拳法几乎无法提升或缓和 OSA 症状。

2013 年发详见的近期认为，鼻孔手拳法后，高心血管的 AHI 无法总体提升，但是 OSA 直觉症状有除此以外好转，包含便秘和总 QOL。有 RCT 研究者相当了鼻中可能会隔转成形拳法（不常在或不不常在前庭削减）和所谓手拳法分组用药的。

研究者发掘出，两分组受测者拳法后 AHI 的提高无法总体差别。但是相比较所谓手拳法分组高心血管，鼻中可能会隔转成形拳法分组高心血管便秘症状有所提升。鼻中可能会隔转成形拳法分组中可能会，15% 的高心血管手拳法出乎意料，即：拳法后 AHI

鼻孔手拳法仍被视之为 OSA 用药的一个极为重要分枢纽，相相当提升 CPAP 普遍理应用和提高 CPAP 合上心理压力各个方面。通过鼻孔手拳法可提升一系列直觉症状，如：头痛、喉部干旱、流鼻涕或者无法施用 CPAP 防弹；这解释鼻孔手拳法可以提升高心血管的依从功能性和施用度。OSA 高心血管对 CPAP 用药依从功能性降低不常不常与下前庭水平头痛过重密切特别。

就有研究者认为，鼻中可能会隔转成形拳法和下前庭削减拳法，包含磁子设备复元和前庭转成形拳法，可以提升 OSA 高心血管对 CPAP 用药的依从功能性。发炎是鼻中可能会隔转成形拳法后最相近于的心肌腱梗死。其他手拳法心肌腱梗死包含：鼻中可能会隔血肿、鼻中可能会隔脓肿、鼻中可能会隔后背、嗅觉变动和脑脊液漏。

2. 扁桃体矫正

和鼻孔手拳法一样，扁桃体矫正可以提升 CPAP 用药的依从功能性，提高扁桃体高而转成年高心血管 CPAP 合上心理压力。但是，迄今尚能不清楚扁桃体矫正能够提升 OSA 高心血管症状的高度。有研究者分析了扁桃体矫正的，研究者发掘出，扁桃体矫正能提升绝大多数 OSA 高心血管的 AHI，但是很多高心血管在扁桃体矫正后 OSA 症状仍实际上。

上个世纪 80 六十年代发详见的回顾功能性研究者认为， OSA 高心血管在行扁桃体矫正差别太大（20%-100%）。两个针对转成年急诊 OSA 高心血管在行扁桃体矫正的相相当发生率研究者（共 18 名受测者）认为，妇产科手拳法用药的出乎意料不下分作 86% 和 100%（拳法后 AHI

一个针对重度扁桃体高而（3 级或 4 级）高心血管在行扁桃体矫正的研究者显示，妇产科手拳法出乎意料不下为 74%（拳法后 AHI

最相近于心肌腱梗死为拳法后发炎；其他心肌腱梗死包含过量、排便困难、间歇功能性、高烧和传染。

3. 上颔部手拳法

悬雍垂颔喉转成形拳法（UPPP）已转成为了转成年 OSA 高心血管最特指的妇产科用药方法有。这个手拳法包含截肢悬雍垂，声门和扁桃体的一均，将喉侧壁上牙龈向右拉紧切下。随着时间的演进，迄今就有数种相异的手拳法作法来出口处理方式狭小或下沉的声门后四区。

这些方法有包含移位喉转成M-拳法、侧喉转成M-拳法、喉括共约肌腱扩张转成M-拳法、Z-颔转成M-拳法和颔在后拳法。虽然这些手拳法方法有在具体的操作上各有相异，但是所有这些上颔部手拳法都是为了截肢或重塑上颔均许多组织和喉壁上，削减尾部肺脏重机枪，降低梗阻。

相异研究者中可能会 OSA 高心血管 UPPP 的出乎意料不下不同太大，从 16% 到 83% 少于。这不太可能与高心血管的选择以及 UPPP 手拳法作法的选择密切特别。有两个 RCT 分别相当了 UPPP 和嘴唇矫治器用药的以及 UPPP 和侧喉转成M-拳法用药的。

第一个研究者发掘出，嘴唇矫治器和 UPPP 都能提升 OSA 高心血管的 QOL（基本站水平 QOL 和用药 1 年后的 QOL 进在行相当）。相比较嘴唇矫治器分组，UPPP 分组 QOL 的提升更是微小。但是研究者也发掘出，嘴唇矫治器分组中可能会，78% 的受测者 OSA 衡量丧失正不常（AHI

第二个研究者是一个小样本量研究者（n= 27）。研究者发掘出，UPPP 分组（不论有无同时做鼻孔手拳法）拳法后少于 AHI 无总体提升，侧喉转成形拳法分组拳法后少于 AHI 却有总体提升。但这一结果不太可能实际上偏倚，因为相比较 UPPP 分组，侧喉转成形分组高心血管拳法后 BMI 用到了总体降低。

对于并入其他上肺脏梗阻的转成年高心血管，理应做胸部特异功能性的牵头手拳法用药（不太可能包含 UPPP 也不太可能不包含）。有学者基于扁桃体较小、钝颔的前面和 BMI 等设立一个仍须系统可能会来分析 UPPP 后 OSA 的缓和不下（详见 4）。

详见 4. Friedman 生理排便妨碍流行病学仍须系统可能会

I 期高心血管可见后喉壁上（沟部前面 1 或 2）及以外扁桃体（3 或 4）高心血管。II 期高心血管可见沟部（沟部前面 3 或 4）及以外扁桃体（3 或 4）；沟部前面 1 或 2，可见小均扁桃体（1 或 2）。III 期高心血管沟部前面 3 或 4，可见小均扁桃体（0，1 或 2）。只要 BMI>40 kg/m2 即为 IV 期高心血管。Friedman 沟部前面比如说小型化 Mallampati 分数（见所示 1）。

研究者发掘出，I 期高心血管，UPPP 后缓和不下为 80%，II 期高心血管 40%，III 期高心血管缓和不下只有 8%。紧接著研究者相结合 DISE（分析梗阻胸部）和这个仍须系统可能会来分析拳法后缓和不下。研究者发掘出，对于 I 期和 II 期且 DISE 未有发掘出实际上其他梗阻高心血管，拳法后缓和不下超出 95%（拳法后 AHI

与扁桃体矫正和鼻孔手拳法相异，UPPP 相异提升 CPAP 的依从功能性。既往曾进在行过 UPPP 的 OSA 高心血管，CPAP 依从功能性降低；相比较无法实行 UPPP 高心血管，这些高心血管在长时间合上心理压力时，嘴唇气态牵涉更是微小。因此对于那些不太可能拳法后仍须要要做 CPAP 用药的高心血管，生理妇产科医生可能会尽量降低颔部截肢范围。

UPPP 相近于短期症状包含：吞喉困难、颔喉闭合不全、头痛和感官妨碍。UPPP 挫败不太可能于上肺脏梗阻胸部或拳法后声门间歇有关。UPPP 长期效用包含：用药挫败、用药系统功能性随着时间演进降低和对 CPAP 用药施用功能性降低。有研究者路透社，UPPP 拳法后 30 天的死亡不下为 0.2%。

为了提高 UPPP 特别心肌腱梗死，已面世了数个超音波手拳法拟议，包含：微波不常规悬雍垂转成M-拳法（LAUP）、颔部磁子设备复元拳法和颔部种植体显像拳法。LAUP 是通过较长悬雍垂，将间歇的声门丧失紧绷。有两个 RCT 分别分析了 LAUP 和所谓妇产科手拳法用药以及 LAP 和非妇产科手拳法用药。

第一个 RCT 研究者发掘出，LAUP 总体提高了少于 AHI（从 19 次/每隔降低到 15 次/每隔），但是日间便秘和 QOL 无微小提升。第二个研究者发掘出，相比较非妇产科手拳法用药，LAUP 并无法总体提升便秘、QOL 或排便系统可能会重大事件的暴发。

声门磁子设备复元拳法通过间质磁妇产科用药使疤痕过渡到，声门分许多组织水泡，就此降低梗阻的暴发。有 3 个 RCT 研究者分析了声门磁子设备复元拳法的。研究者发掘出，对于轻中可能会度 OSA 高心血管，声门磁子设备复元拳法可总体提高 AHI。但是用药后，大多数高心血管仍有 OSA 症状。

唯一一个随机低施打印证研究者认为，声门磁子设备复元拳法无法使 AHI 总体降低。基于此，ERS 工作分组阐述：不推荐进在行 LAUP；均高心血管可以考量在行声门磁子设备复元拳法。到在此之后，尚能无任何关于声门磁子设备复元拳法特别的致使缺失重大事件被路透社。最相近于的症状包含：牙龈呼吸道/腐化、牙龈深灰色、牙龈瘘和分许多组织脱落。

颔部种植体显像拳法是将不可转化成的聚对苯二甲酸乙二酸酯显像物显像声门，从而可借周围内分许多组织病变反理应暴发，在显像物周围内过渡到一个外皮腺，使声门分许多组织水泡，降低颔部社可能会活动。有两个 RCT 研究者相当了声门种植体显像和低施打印证的。

两个研究者大多发掘出，声门显像能总体提升生理特别 QOL，声门显像分组的总体优于低施打分组。但是多一个中可能会心研究者中可能会，声门种植体显像后，AHI 无法总体变动；单一个中可能会心研究者中可能会，声门种植体显像后，AHI 有总体提升（从 24 次/每隔降低到 16 次/每隔）。

颔部种植体显像拳法的并入症包含显像物断裂、放置不适当以及一些其他轻微心肌腱梗死，如：兴奋、牙龈呼吸道和传染。颔部种植体显像一般只推荐普遍理应用于非肥胖、梗阻局限于颔部四周围的轻中可能会度 OSA 高心血管。

选择声门种植体显像拳法高心血管时，理应从高心血管病痛、服务费（声门种植体显像拳法服务费更高）、排便困难高度（显像拳法排便困难高度低）和不便高度等（相比较磁子设备复元拳法更是为不便）几各个方面进在行考量。

4. 下尾部手拳法

UPPP 问世以来，研究者人员发掘出，在做颔部手拳法后，仍有大共约 60% 的高心血管可能会有相相当的 OSA 症状。这种 OSA 症状不常不常是由于尾端部梗阻不常因。迄今就有数种手拳法作法来纠正尾端部梗阻，包含降低尾端均许多组织表面积或降低尾端部梗阻暴发。

尾端减容拳法可分为磁子设备复元拳法、尾端均矫正、钝部整形拳法和钝扁桃体矫正。所有这些手拳法的目的都是使钝头表面积削减，削减喉后壁上与钝跟部密切关系的内部空间。尾端减容拳法通不常作为 OSA 妇产科手拳法用药中可能会的一均。迄今并不推荐分开进在行这个手拳法，不该仅通过尾端减容拳法不常不常无法超出流行病学治好。

（1）尾端磁子设备复元拳法

该方法有将一个温控的磁子设备电子束作用在尾端部，释放磁子设备磁流，使钝部疤痕分许多组织过渡到，钝部表面积削减。一项研究者认为，18 名 UPPP 用药挫败的 OSA 高心血管，在少于经历了 5.5 次尾端磁子设备复元拳法后，钝部软分许多组织表面积降低了 17%。

一个多一个中可能会心创新功能性非早先研究者相当了尾端磁子设备复元拳法和 CPAP 用药的。研究者发掘出，用药后两分组高心血管 Epworth 便秘量详见、SF-36QOL 追查题目和生理功能功能性追查题目局数类学似。磁子设备复元分组在经历了少于 5.4±1.8 次用药后，AHI 从少于 40.5 次/每隔降低到 32.8 次/每隔。

一个多一个中可能会心低施打印证 RCT 分析了尾端磁子设备复元拳法的（同时作用于尾端部和颔部）。研究者发掘出，大多数高心血管通过尾端磁子设备复元拳法 AHI、便秘症状和 QOL 大多有统计学意涵的提升，但提升高度更少。

因此 ERS 工作分组建议：尾端磁子设备复元拳法只并不相同于非肥胖或中可能会度肥胖、有尾端部梗阻、偏向用药单各个方面的 OSA 高心血管。手拳法效用包含拳法后排便困难、钝部传染、围手拳法期和拳法后发炎、嘴唇底部肿胀、感官变动、钝部恶心和吞喉困难。

（2）后尾端中可能会本站均矫正（PMG）

PMG 须要截肢尾端中可能会本站分许多组织，包含钝肌腱肉分许多组织，可通过 CO2 微波、磁子设备复元拳法和怪兽不常规磁烙拳法进在行。

有研究者分析了 5 个采用 PMG 作为单一用药拟议后，发掘出用药出乎意料不下在 25% 到 77% 密切关系，AHI 降低从 17 次/每隔到 43 次/每隔少于。但是这些发生率路透社中可能会的高心血管以外都是曾经在行 UPPP 且挫败的，因此这个结果其实是反映了牵头手拳法的结果。

有研究者分析了 11 名曾在行 UPPP 高心血管在行 PMG 的后，发掘出相比较用药单各个方面高心血管，症状提升高心血管不常不常钝跟均许多组织较薄且颈部内缩更是微小。另一个研究者分析了 UPPP 牵头 PMG 的。研究者发掘出，拳法后 12 个月底，59% 的高心血管超出了 50% 的有效功能性地（AHI 降低 ≥ 50%）。PMG 的相近于拳法后心肌腱梗死包含发炎、排便困难和钝部不适、尾端均泌物增多和感官变动。

（3）钝扁桃体矫正

始终以来，钝扁桃体高而都被视之为是引致下尾部梗阻的一个主要所致因素。从 2001 年到 2010 年，全美所有生理妇产科手拳法中可能会，钝扁桃体矫正只九转成了 0.4%。迄今很少有研究者分析过钝扁桃体矫正的。

但是有研究者显示，儿童 OSA 高心血管在行腺扁桃体牵头钝扁桃体矫正可总体提升 AHI。有研究者分析了 6 名急诊 OSA 高心血管在行悬雍垂声门鼻端手拳法牵头钝扁桃体矫正。研究者发掘出拳法后排便妨碍Index无法总体提升。钝扁桃体矫正的心肌腱梗死比如说 PMG，主要是与拳法后发炎和排便困难特别。

（4）钝重登拳法

包含钝体悬吊系统拳法（包含 repose）、颌骨肌腱缝合颌骨悬吊系统拳法（HMS）和下褐颌骨肌腱在后拳法。和尾端减容拳法一样，钝重登拳法旨在削减喉后壁上与钝跟部密切关系的内部空间。尾端减容拳法和钝重登拳法都是 OSA 牵头手拳法的相近于分枢纽。

钝体悬吊系统拳法旨在有利于钝头，避免尾端后梗阻的暴发，通过永久缝本站将尾端一般来说在下颚上。有研究者分析了 15 名 UPPP 牵头钝体悬吊系统拳法高心血管。研究者发掘出，拳法后少于排便妨碍Index从 45 次/每隔降低到 24 次/每隔。6 名高心血管（40%）手拳法出乎意料（AHI

一个创新功能性随机研究者分析了 17 名做钝体悬吊系统拳法的高心血管。研究者发掘出，拳法后 4 个月底时，相比较下褐颌骨肌腱在后拳法，在行钝体悬吊系统拳法高心血管尾端后肺脏梗阻提升更是微小。钝体悬吊系统拳法最大的效用是传染、血肿、吞喉困难和吞喉排便困难。

HMS 通过永久缝本站将颌骨悬吊系统在甲管状软骨或下颚上，使颌骨向右滑动。HMS 的用药有效功能性地在 40% 到 53% 密切关系。有研究者通过 MRI 分析了 14 名急诊 OSA 高心血管（少于 AHI 为 35 次/每隔）HMS 拳法后尾端后肺脏重机枪的变动。研究者发掘出，HMS 拳法后尾端后肺脏重机枪无法变动，这预设 HMS 的主要作用是有利于尾端部。

有 3 个研究者分析了 HMS 牵头 UPPP 的，入围高心血管少于 BMI 为 ≤ 30，用药有效功能性地在 52% 到 78% 密切关系。ERS 工作小分组根据这 3 个研究者的结果认为，HMS 可独立普遍理应用于特定 OSA 高心血管，也可作为 OSA 牵头手拳法的一均普遍理应用于实际上钝后四区梗阻高心血管。

但是，ERS 工作小分组也提出警告：当 BMI 和 AHI 上升时，用药有效功能性地可能会降低。HMS 效用包含吞喉困难、误吸、血肿、发炎和传染。

（4）下褐颌骨肌腱在后拳法

包含下颚褐结节的向在后动、下颚侧边和附着肌腱肉的截骨、一般来说和向在后动。滑动褐转成形拳法也可用于在后褐钝肌腱。有近期分析了 4 篇分开采用下褐颌骨肌腱在后拳法用药 OSA 的发生率报告，研究者认为用药有效功能性地在 39% 到 78% 密切关系。

当下褐颌骨肌腱在后拳法牵头其他手拳法共同进在行时（通不常为 UPPP 和 HMS，作为牵头手拳法的一均），研究者发掘出（n= 117）少于 AHI 可以降低 60%。手拳法效用包含下颌和牙齿的恶心（通不常是短期的）、传染、血肿和损伤。

5. 上颌及下颚骨在后整M-手拳法

上颌及下颚骨在后整M-手拳法（MMA）主要是为了改建钝颔后四区肺脏。有研究者认为，MMA 的几乎并不相同 CPAP。MMA 中可能会须要进在行双侧下颌升支矢管状撕开和 LeFort I M-截骨，以使上颌骨及下颚骨在后。MMA 可增大后肺脏重机枪。

虽然 MMA 不常不常在软分许多组织手拳法、下褐颌骨肌腱在后拳法和/或 HMS 之后进在行，但是 MMA 有时也可能会作为实际上微小颅躯干问题和多出口处上肺脏梗阻高心血管的值得一提的是用药。这些高心血管理应符合流行病学影像学检验标准。

有研究者分析了 12 个发生率报告（n= 298）发掘出手拳法有效功能性地波动与 67% 到 100% 密切关系（有效功能性地的波动于有效功能性地标准密切特别，是 AHI

6. 钝下神经兴奋

American处方和处方管理机构（FDA）于 2014 年许可了钝下神经兴奋器（HNS）的普遍理应用。这是一个显像的兴奋器，通过兴奋钝下神经使高心血管在生理时保持尾端后肺脏开放日。HMS 推荐普遍理应用于中可能会重度生理排便暂时转成年高心血管（AHI>20 次/每隔且

一项针对 19 名无法施用 CPAP 高心血管的研究者显示，HNS 可以总体提升这些高心血管少于 AHI（从 43 次/每隔调高 20 次/每隔）、便秘和 QOL。一个创新功能性研究者（n= 31）发掘出，HNS 显像 12 个月底后，高心血管的 AHI 和生理题目分数总体提升。

一个多一个中可能会心创新功能性队列研究者显示，显像 HNS 可总体提升 OSA 高心血管 QOL 和 AHI。HNS 显像效用包含钝下神经损伤、传染、设备故障或移位。

7. 沟部缝合拳法

沟部缝合拳法可有效功能性用药 OSA。Meta 分析确认，沟部缝合拳法可以提高 AHI、提升 QOL 局数、提高 OSA 高心血管死亡不下。沟部缝合拳法心肌腱梗死较大且须要要长期护理，因此沟部缝合拳法主要并不相同于那些有人类危险、无法施用 CPAP 或手拳法用药、其他用药拟议挫败及病态肥胖的 OSA 高心血管。

沟部缝合拳法的效用包含围手拳法期和拳法后急功能性心肌腱梗死（如：发炎、套管脱落、低氧血症、心律失不常和气喘）以及亚急功能性和长期心肌腱梗死（更是相近于，如：伤沟传染、沟部病变和沟部皮瘘管）。

8. 牵头手拳法

影像学检测和 DISE 发掘出，高达 90% 的 OSA 高心血管有多出口处肺脏梗阻实际上（如：鼻孔、尾端或颔后四区）。偏向用药（特别是 CPAP）单各个方面后，迄今不常不常考量在行牵头手拳法用药。生理妇产科医生须要通过 DISE 解释高心血管的病理学特色及梗阻胸部来制定个体化的手拳法拟议。

一个针对牵头手拳法的大规模 meta 分析确认，牵头手拳法的用药有效功能性地（AHI 降低 50%，拳法后 AHI

论点

考量到 OSA 出生不下更高且 CPAP 用药顺理应功能性不理想，对于 CPAP 或其他用药挫败高心血管，妇产科手拳法是必要功能性的且有尽力的。研究者已确认，鼻孔手拳法和扁桃体矫正可以提升 CPAP 顺理应功能性。对于实际上病理学功能性梗阻的高心血管，如钝扁桃体高而，妇产科手拳法可以起到真正的治好作用。

DISE 是迄今分析转成年 OSA 高心血管上肺脏梗阻具体情况最普遍采用的作法。此外，牵头手拳法可普遍理应用于有多出口处肺脏梗阻高心血管。特别是在值得一提的是的是，妇产科手拳法理应以高心血管为一个中可能会心，根据高心血管的梗阻特色制定个体化的手拳法拟议。

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