COA 2016:裴国献教授谈骨缺损重建新策略与再生技术

2021-11-08 11:56:13 来源:
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201611 年底 18 日,第四军医大学西京医院裴国献系主任在中华医学则会第十八届骨质科学术则会议暨第十一届 COA 国际学术讨论则会上作了《骨质腰椎复原新策略与经年累年底核心技术》的统计数据,统计数据详述了 llizarov 核心技术、Masquelet 核心技术、3D 打印机、秘密组织改建工程骨质构建等新型骨质腰椎复原与经年累年底核心技术。

布 1 裴国献系主任在讨论则会中作请示

1. 骨质腰椎

骨质骼本体完整性被破坏称之为骨质腰椎,细分容积性骨质腰椎、本体性骨质腰椎。临界骨质腰椎是所称骨质折无法自行伤口或极少能经年累年底 10% 的骨质腰椎。

按照病因可细分创伤性、病理性、病毒性骨质腰椎。按照腰椎范围、程度划定(美国 OTA)则细分三型:(1)骨质腰椎 I 型:50% 直径;(3)骨质腰椎 III 型:环形腰椎。

布 2 骨质折临床研究伤口准则:(1)局部无压醒及无中轴叩击醒;(2)局部无反常娱乐活动;(3)X 新线片显示骨质折新线模糊,有渐进骨质痂通过骨质折新线;(4)另有比较简单接触后上肢能向前平举 1 kg 重量将近 1 分钟;下肢能不扶八步在原野周内步行 3 分钟,不一定最少 30 步;周内检视 2 周骨质折处不反转

2. 大体上病患提案

骨质腰椎 I 型:植骨质(骨髓骨质、人工骨质);

骨质腰椎 II 型:髂骨质、植骨质;

骨质腰椎 III 型:>6 cm 完全一致甲状腺的颚骨质(髂骨质)复刻;

伴有结节繁复骨质腰椎:骨质索瓣、脊柱瓣、索瓣复刻;

特殊部位骨质腰椎:舟状骨质、胫骨质后端、距骨质、锁骨质、肩胛骨质后端骨质腰椎,可选择周边地区放甲状腺蒂骨质瓣复刻。

3. 骨质腰椎复原新策略

(1)ll izarov 核心技术:供电系统-成骨质

布 3 ll izarov 另有比较简单架

ll izarov 核心技术是对医学的革命性贡献,在病患骨质腰椎时不即可要植骨质或极少即可要在骨质断端植入少量松质骨质;同时能牵张秘密组织经年累年底,不即可或仅仅即可要采用索瓣复刻复原索肤结节腰椎;对各种繁复的肢体小头,也可通过另有比较简单修缮复原支架调适;尤其适用于锁骨质骨质腰椎的复原。

但 ll izarov 核心技术也有其缺点,ll izarov 另有比较简单架相对繁复,口服长(5 个年底~2 年都为),术后即可长期监测和修改,时数较大,并易显现显现出来比较简单松动和三脚道病毒,延展飞行速度过快则会引起脊髓甲状腺损伤、疼醒、膝关节伸直受限、马蹄内翻足等,若另有比较简单架不稳定还可导致骨质痂形成妨碍、骨质伤口困难等。

(2)Masquelet 核心技术

1986 年,由法国 Masquelet 医生首次提显现出,通过其则会管壁加骨髓骨质复刻形成骨质生成通道(环境),Masquelet 核心技术具有成骨质较快、操作简单、的看上去,尤其简便病患病毒性骨质腰椎。

Masquelet 核心技术细分两个阶段性:

第一阶段性:先以彻底清创,必要时行脊柱索瓣移显现出散布复原结节,然后于骨质腰椎区以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨质建材填入塑性并连接断端;

第二阶段性:在第一次术后 6~8 周,结节伤口良好的情况 移除填入物并保留骨髓其则会形成的管壁本体,然后在管壁内填入颗粒状骨髓松质骨质。

值得注意,Masquelet 核心技术也有其优缺点,其优点如并发症少、骨质折伤口快、PMMA 的经典力学支撑和生物学庇护所作用,尤其适用于污染、病毒的骨质长段腰椎。但其缺点也即可注意,Masquelet 核心技术即可多次手术,二期即可植入骨髓骨质、植骨质量大,频发骨质不伤口即可进一步手术,以及经年累年底骨质索质华极快,通常即可要 3~6 个年底。

(3)3D 打印机:新颖定制一个大

3D 打印机核心技术都能根据病征解剖本体开展新颖定制,是比较即使如此的骨质经年累年底核心技术。

布 4 3D 打印机的跟骨质一个大

(4)秘密组织改建工程骨质核心技术:经年累年底最初骨质秘密组织

裴国献系主任的研究小组年初以在山羊体液成功构建显现出了放甲状腺的秘密组织改建工程骨质,并且进一步在脊椎动物(恒河猴)体液成功构建显现出放甲状腺的秘密组织改建工程骨质。

布 5 裴国献系主任小组在恒河猴体液构建显现出放甲状腺的秘密组织改建工程骨质

阐释

裴系主任认为应对病征开展理论化病患(精准病患),并且,骨髓骨质复刻目前仍是临床研究准则的复刻物。最后,裴国献系主任对骨质腰椎病患提案选择的总原则开展了阐释:

(1)骨质复刻

(2)骨质腰椎伴有肢体小头时可众所周知 ll izarov 供电系统延展核心技术;

(3)病毒性长段骨质腰椎时众所周知 Masquelet 其则会管壁核心技术;

(4)3D 打印机钛合金一个大主要用于病理性长骨质骨质腰椎的复原

(5)伴有整片结节腰椎的长短骨质腰椎可用上骨质-索(脊柱)瓣复刻;

(6)放血供骨质复刻主要用于受区血供条件不佳的长段骨质腰椎复原。

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编辑: 张跃奇

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