Medscape：现或迎来预防麻风病流行的转折点

在第16届国际疾病大会上，南非HIV研究工作项目中的心（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim哈佛大学视为，国际上由于对HIV狂犬病者或极低危狂犬病年轻人大量运用促逆转录狂犬病始疗法（ART），使HIV最初发狂犬病率得不到稳步增极低。事实上，现似乎或许开始接踵而至了性病流行的开端。Medscape对此进行了报道。现将主要概要编译如下。

1. 诸多关于ART的临床研究工作试验情况

在依然的几年中的，有证据表明ART为HIV的传染病病开启了最初的希望，在操控HIV狂犬病当今世界树立了一座之中程碑。2010年中的期以此前，始终视为子宫颈环切术是增加HIV连续性传布最有希望的意图。

后来CAPRISA 004号临床研究工作试验表明，连续性娱乐活动此前后采用替诺福韦凝胶可使HIV传染病HIV阴连续性的连续性活跃女连续性下降约39%。尽管其所发挥的必要措施效用与高血压对药物方案良好的依从连续性明显之外，但这是有关ART防范HIV传布的首个社会科学证据。

次年晚些时候，沾染此前防范蓝图为药物ART防范HIV在年长年轻人中的的传布透过了第一手证据。该研究工作表明，药物替诺福韦+恩曲他鹿岛可将年长时有或变连续性女与年长时有的HIV狂犬病率下降了44%。

随后，2项互相独立的来自非洲的临床研究工作试验发现，HIV狂犬病感染不相吻合的异连续性调情时有，每日药物替诺福韦+恩曲他鹿岛可下降HIV狂犬病率约60%。

HPTN 052号HIV狂犬病感染不相吻合的异连续性调情临床研究工作试验中的，将每对之中CD4细胞内计算350-550个/ mm3的HIV狂犬病者随机分配到一时期ART疗程分组（入分组后当即开始疗程）或延迟ART疗程分组（CD4细胞内计算增极低或HIV狂犬病之外副效用出现时开始疗程），结果表明，此前者比后者分组中的HIV狂犬病者将狂犬病传染病调情的可能连续性下降了96%。

另外，Karim哈佛大学在此次会议上从未引用的一项PARTNER临床研究工作试验结果表明，或异连续性恋HIV狂犬病感染不一致的调情之时有，在44500次后来，从未采用暂也不会增加HIV在调情时有的传布，假定是调情中的一方HIV狂犬病者保持狂犬病抑制状态。

Karim哈佛大学视为，疗程却是是防范意图中的的一个关键性分组成部分，只要调情中的他或她是忠贞的，ART疗程HIV狂犬病者可为调情一方非HIV狂犬病者透过极低水平必要措施效用。

Karim调查结果中的还引用，2013年沾染此前防范意图可为用药吸毒沾染HIV年轻人透过特别是在的必要措施效用，该研究工作表明可下降HIV传布几率约49%。

2. ART疗程的极低%

意味着ART疗程的极低%不仅可以增加一方为HIV狂犬病者的调情之时有出现狂犬病传布，还可以特别是在增加狂犬病者的整体生存能力。

一项将近100000则有南非城镇居民人口数的队列研究工作表明，2003年（ART于这一年起先在当地试用）该南部成年人最低预想平均寿命为49.2岁，截至2011年成年人最低预想平均寿命增至60.5岁，其中的，ART的极低%对11.3年平均寿命的增加功不可没。

Karim哈佛大学表示，在他或许还从未注意到过预想平均寿命能起因如此之大的波动，除非社会生活起因的剧变才能得不到与实行ART疗程如此相同的结果。

因此，预见还会从促逆转录病物大量投入中的获取更多的受益。他同时也承认，若要约到终结性病的之中程碑，之此前还要面对同样大的困难挑战。

HIV狂犬病在一些南部的传染病率仍较低，如南非城镇居民南部中的约有至少妇女最低24岁时就出现了HIV狂犬病；而年长以及用药吸毒年轻人HIV狂犬病率也持续偏极低。

Karim哈佛大学视为，直到现在所面临的最大挑战就是如何消除妨碍人们拿到相应照护疗程资源的失常，直到现在已知的可以用来防范HIV狂犬病连续性传布的照护措施有数：子宫颈环切术、采用暂、HIV沾染此前/后的防范以及一时期开始ART疗程。

Karim解释道，即使直到现在从未做任何革最初之事，只要继续并坚信实行现有传染病病意图，也可以拿到增加HIV狂犬病最初发个案和下降性病肾癌的临床研究工作受益。

但是，如果能在此基础之上掺入最初的意图并将其落实市场推广，那么上述临床研究工作受益将要实质连续性扩大化—这正是他所期待约到的，即最后能收服性病。

3. 以“疗程”作为“防范”

加拿大不列颠尼亚阿根廷HIV/AIDS中的心主任暨战略规划师Julio Montaner哈佛大学视为，以疗程作为防范的意图切实可行。ART疗程在不列颠尼亚阿根廷省推出实行此前，数据碰巧发现，不感兴趣极低效促逆转录狂犬病疗程的高血压数量约到稳定状态，而最初发狂犬病人数有所增极低。

Montaner哈佛大学表示，所有这些情形都是在丙型肝炎狂犬病率激增的背景下起因的，因此，唯一可能的解释就是ART疗程有鉴于此如此特别是在的改变。先前成本效益的模型表明，在病人时即开始疗程可以节省经济费用，因为这样做会使HIV狂犬病者和极低危年轻人特别是在受益。

正如Montaner哈佛大学等的当此前一份调查结果中的所指出的那样，不列颠尼亚阿根廷省内自1996年至2012年期时有，因为全省市场推广了极低效ART疗程蓝图，意味着了最初发HIV狂犬病个案增极低66%之多；据估计每年同期HIV肾癌可增极低42%。

Montaner哈佛大学不仅基本上支持Karim发表的关于“现开始接踵而至防范性病流行的开端”这一软弱理论，他还视为WHO范本仍然透过了实地运用优化范本的前提。

正如之此前那样坚信贯彻防病意图的做法，只要基本上不感兴趣并实行这些范本方案，国外将要意味着HIV狂犬病肾癌和死亡率的大幅度下降，而假定是各项了政府实行得当。

Montaner视为，实际上却是的是，如今以“始”而“防”的意图为防范HIV狂犬病的肾癌和死亡率，以及增加最初发个案都透过了绝佳机遇。

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