慢性支气管炎哮喘（COPD）是全世界在世界上发病赴援和感染赴援极很低的哮喘之一。慢性支气管炎哮喘全世界提议许多组织（GOLD）近期发表文章的 2019 原版慢性支气管炎哮喘病症、治疗法和公共卫生全世界战略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 月初至 2018 年 7 月初全世界在世界上发表文章的之外文献，对 GOLD 2017 原版顺利完成了不够换。
不够换涉及 COPD 的有可能状况、病症、公共卫生、稳均需及急性过重期的管理工作、制剂治疗法及非制剂治疗法等诸多方面。从前就让我们来想到 GOLD 2019 COPD 报告的不够换这两项。
1. 不够换哮喘有可能状况
（1）有越来越多的确凿证据说明：在发展中的国家，室内中的等很低度浮游植物暴露和厨师反复中的传统汽油的用作大大减低了女性患 COPD 的很低风险。
（2）研究工作说明，低收入与气流考虑到密切之外，极低社会工商业状态与 COPD 很低风险减低密切之外。
（3）有确凿证据说明，相比之下 HIV 阴性群体，HIV 病患频发 COPD 的很低风险显著增很低（11 个研究工作，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 不够换哮喘病症方式
（1）研究工作找到，来源于初级卫生保健私人机构电子元件疑为原则上数据的 COPD 有可能满分，有助于 COPD 的病例病症和找到。
（2）研究工作找到，初级卫生保健私人机构主动发放 COPD 筛查调查结果，也是一种有效找到未患病 COPD 病患的方式。
3. 不够换哮喘公共卫生和治疗法
（1）附加了关于血马氏硫性巨噬细胞计数的各集。不够换了肺入院和病患管理工作者等大多概要。
（2）抗病毒在 COPD 病患中的的理系统设计：
一个针对 12 个随机研究工作的系统性综述找到，得不到 COPD 病患注射多价肺炎球菌抗病毒可显著降极低社区获得性肺炎的频发。
抗病毒可降极低 COPD 急性过重的频发。
中的等质量确凿证据说明，肺炎球菌抗病毒可使 COPD 病患获益。
目前为止尚无充分研究工作相比之下较过不须类型肺炎球菌抗病毒的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病患中的的理系统设计
大多数 LABA/LAMA 联合行动用药研究工作的对象都也就是说长时间急性过重 COPD 病患。
研究工作找到，对于有急性过重帕金森氏症 COPD 病患，相比之下单用长效肺部扩张剂，长效肺部扩张剂联合行动治疗法对于公共卫生 COPD 急性过重不够有效。
研究工作找到，相比之下单用 LAMA，LABA/LAMA 联合行动治疗法非常能像预期的那样有效下降 COPD 病患急性过重频发。
研究工作找到，对于有急性过重帕金森氏症 COPD 病患，相比之下 ICS/LABA 联合行动治疗法，LABA/LAMA 能不够有效下降 COPD 急性过重的频发。
但是，另一个针对有急性过重很低风险 COPD 病患（从前一年中的，≥ 2 次急性过重和/或 1 次住院）研究工作找到，在很低马氏硫性巨噬细胞高度病患中的，相比之下 LABA/LAMA，ICS/LABA 能不够有效下降急性过重肥胖赴援。
（4）对于中的度 COPD 病患，相比之下安慰剂或单用维拉特罗，单用糠硫氟替卡松或糠硫氟替卡松+维拉特罗不够能加快 FEV1 的下滑速赴援。
4. 不够换稳均需 COPD 管理工作
（1）GOLD 2019 原版结合最新的研究工作论点，就 COPD 病患起始制剂治疗法和随访管理工作顺利完成了不够换和清楚。
（2）GOLD 2019 原版说明，理应根据病患的病征和急性过重很低风险来顺利完成个体化指标，草拟相理应的起始制剂治疗法提案。
（3）实施制剂治疗法后，病患理应均需接受指标以了解：病患是否达到了治疗法目标，治疗法中的是否存在任何障碍。理应根据指标结果，调整病患的制剂治疗法提案。
（4）COPD 随访治疗法理应基于病患的病征和急性过重可能，但是指南非常建议治疗法提案无论如何依赖于病患病症时的 GOLD 分组可能。
（5）理应基于病患的临床研究工作病征和治疗法反理应考虑顺利完成升圆顶或降圆顶治疗法。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的治疗法、非制剂治疗法、肺部镜和切除治疗法顺利完成了增订。
5. 不够换 COPD 急性过重期的管理工作
（1）ICS 在急性过重管理工作中的的理系统设计
研究工作找到，对于大多 COPD 病患，当频发急性过重时，可另行用作混和布地奈德，其与静脉甲基强的松龙类似。
COPD 病患 URTI 起病时，得不到增强 ICS/LABA 常为 10 天，可降极低急性过重肥胖赴援，密切之外重症病患中的。
（2）最近的一项 RCT 研究工作说明，门诊病患，在口服甲状腺素的基础上加用多西环素，非常能延长无急性过重间期。
（3）一项在此之后 RCT 研究工作说明（n = 29），6 周的很低输水舌导管氧疗可降极低稳定性很低碳硫血症 COPD 病患很低碳硫血症的肥胖赴援，同时提很低健康之外与世隔绝质量。
（4）一旦病患的病征得到提很低，可以空腹 4 小时的自行换气，可以直接停用 NIV，无需顺利完成「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 研究工作显示，对于 COPD 病患，远程监护非常能降极低住院赴援或急性过重肥胖赴援。
总编： 吴紫欣相关新闻
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