Gynecol Oncol：宫颈出血LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘要

目的：非常红外锥切术和环形电切术(LEEP)在相对于子宫上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)高血压中的的住院率。方法有：收集2010年至2014年遵从锥切动手术的HSIL/CIN2+高血压的医疗机构数据。改用偏向打分匹配(PSM)以降低分配偏移。Kaplan-Meir和Cox高风险模型推估住院高风险。结果：2966实有锥切高血压中的，567实有遵从(20%)红外锥切，2399实有(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV持续性细菌感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与住院高风险增大之外。选择500实有遵从红外锥切高血压和1000名遵从LEEP的高血压来进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP动手术切缘特征性的高风险更高(11.2% vs. 4.2%)。两小组高血压HPV持续细菌感染的高风险相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年住院率为8.1%，红外锥切术后5年住院率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续细菌感染是红外锥切术或LEEP术后住院高风险增大的不可忽视之外环境因素。

方法有

入小组新标准：新医疗机构的中的/重度子宫上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除新标准：年岁

高血压锥切术后3个月底(特征性切缘)/ 6个月底(单数切缘)门诊来进行镜核对。末期随访整整为：当年两年每6个月底1次，之后每年1次，直到5年。HPV持续细菌感染定义为在锥切术后第一次临床核对中的检测到的HPV(通常在6个月底)。住院性子宫上皮细胞内瘤变定义为高血压在锥切与HSIL/CIN2+医疗机构彼此之间至少有一次单数核对。低级别子宫病变(LSIL/CIN1)不被认为是住院性疾病。

鉴于两小组彼此之间的回顾性非常，来进行偏向打分深入研究（PSM），目的是降低来自不同协给定的偏倚。开发多给定logistic回归模型。年岁、病变类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切当年否来进行HPV检测。红外锥切术与LEEP高血压的比实有为1:2，P值

结果

175实有高血压紧接著治疗之后的5将近住院，住院率为6%，住院中的位整整18个月底（5-32月底）。LEEP小组155实有（6.4%），红外锥切小组20实有（3.5%）（P=0.0007），两将近住院率占到5%，在3-5将近住院占到1%。

单环境因素深入研究：子宫上皮细胞内瘤变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术当年检测的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续细菌感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术方式也(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多环境因素深入研究中的：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV持续性细菌感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与住院高风险之外。尽管动手术方式也虽无统计学意义，但与住院高风险略有之外(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

红外锥切后，HPV持续细菌感染是冲击住院的主要环境因素，此外，术后切缘特征性对住院也有一定的冲击；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV持续性细菌感染(p= 0.001)与住院有之外人关系。

讨论

本学术研究刊文子宫上皮细胞内瘤变(HSIL/CIN2+)高血压经LEEP和红外锥切术后的住院率。本回顾性学术研究收集了3000实有遵从锥切动手术的高血压的数据，来进行了5年随访。是调查不同动手术方式也对子宫上皮细胞内瘤变高血压锥切冲击的小得多学术研究。为了降低可能的分配偏移，改用了偏向打分插值。发现：1.无论动手术方式也如何，HPV持续细菌感染是增大住院高风险的不可忽视环境因素；2.与LEEP相比，红外锥切术后HSIL/CIN2+的住院高风险较少；3.红外锥切术后特征性切缘(特别内切缘)发病率低于LEEP，HPV持续细菌感染不受动手术方式也的冲击。4.特征性切缘是LEEP后住院的重要有可能环境因素，而在红外锥切小组中的，尚未观察到特征性切缘与住院率彼此之间的人关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025