手术经验：锁孔手术放射治疗松果体区占位

幕下连杆突上（下文又称 SCIT）入北路常常用于开颅手术当中线和当中线旁深静脉系统下的循环系统的区水肿。而此入北路突起应以至少相接到枕骨大孔底部，才能使连杆突旋立。与开颅移植手术相比之下，超音波锁孔法能理论上提高移植手术损伤。

美国俄克拉荷马的大学健康科学当中心 Sughrue 客座教授等首次对 SCIT 锁孔入北路针对循环系统的区水肿移植手术的可自为性和稳定性进自为了讨论，社论发表在近来的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文调查报告了 7 唯 SCIT 锁孔法将移植手术突起掌控在 2.5 厘米以内且不触及横窦的移植手术病唯，证明此新方法可以人身安全地提高移植手术创伤，而且不因素手术水肿。

7 名高血压除此以外采用基准的 SCIT 锁孔入北路的开颅方式为，最大突起不超过 2.5 cm，且能使连杆突旋立，暴露足够的移植手术视野（如谨意图 1）。

谨意图 1. 锁孔法开颅位置不超过横窦（A）。尽可能使连杆突放垂（B） 谨意页面引自 sciencedirect。

循环系统细胞病变高血压 1 唯，采用 SCIT 锁孔入北路移植手术前后 MRI 对比，全切（如谨意图 2）。

谨意图 2. 术前颅脑木村状位 MRI（TIRM 序列）显谨循环系统水肿（A）；术后木村状 MRI 钆CT后 T1 平均数谨水肿完整手术（B、C）。

循环系统发炎高血压 1 唯，采用 SCIT 锁孔入北路手术发炎，同时内镜下检查发现在神经系统大静脉一个大下方有少许残余病变民间组织，再次手术。相当大镰幕和循环系统的区脑膜病变高血压 1 唯，根据 MRI 显谨考虑病变内存在复杂的一般来说性小静脉，术前先自为 CO2 成像照射，不须手术，为保证移植手术稳定性，旋窦右侧留下来少许病变民间组织（如谨意图 3）。

谨意图 3. 术前 MRI 的 T1 大幅提高相木村状位（A）和冠状位（B、C），显谨一个相当大镰幕脑膜病变。术后 T1 大幅提高相谨在旋窦上有残余（D-F）。

循环系统的区海绵状血管发育不良高血压 1 唯，自为伽马刀超声时发生出血，此处水肿若采用乙状窦后入北路，连杆突上动脉和滑车神经无论如何受到损伤。采用 SCIT 锁孔入北路，钝性分离，可避免上述神经受损并超出水肿全切（如谨意图 4）。

谨意图 4. 术前 MRI 的 T2 木村状位（A）和连杆位（B、C）谨脊髓海绵状发育不良；术后 T2 连杆位谨水肿全切（D）

肝癌脑桥转移高血压 1 唯，广泛应以用 SCIT 锁孔入北路，打开环池由连杆突当中脑裂进入移植手术口部，理论上保障静脉见下文和滑车神经。由脑桥侧面全切，病理证实为肝癌脑桥转移（如谨意图 5）。

谨意图 5. 术前 MRI 的 T1 大幅提高相冠状位（A）和木村状位（B），显谨脑桥马蹄形强化影水肿。术后 T1 大幅提高相连杆位谨整体全切（C）。

此研究工作报道了 7 唯循环系统的区不同的移植手术，同时证实了 SCIT 锁孔入北路针对循环系统的区的可自为性和稳定性。

基于该研究工作结果，Sughrue 客座教授认为，以往我们认为的循环系统的区水肿应以经枕下入北路等自为大骨瓣开颅的传统观念需要发生变化，应以依据水肿的其所来必需适合于的移植手术方式为。

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