风湿热，女，生于后1d，经纯净怀孕，生于体型2790g，Apgar总分9分。因“生于后呕吐，置不入胃管困难”不入院，胸部CT病人食道杠杆于其腹腔食道瘘（ⅢbDF似乎），心法前脊柱超声检验提示房间隔病变（0.7 cm）、心功能但会，拟腹腔静脉注射全身下不依腹腔食道瘘结扎和食道端端吻合心法。风湿热不入手心法室后连接多功能监护仪受控ECG、SpO2、HR、BP和血液循环，防弹吸碳下风湿热SpO2能够保有在95%左边右。本品阿托品0.01mg/kg后，选用4%七氟醚排出作用于，FiO2 100%，碳流量4～5L/min，根据风湿热颤动略微调节排出七氟醚ppm，可用可视喉镜渗不入塞读法，根据塞读法大小不一选择ID3.5mm除此以外腹腔食道静脉注射，食道末端过塞读法后终止进不入，将薄膜支腹腔镜（内径2.8mm）填不入腹腔食道使其末端坐落食道末端，引导食道进不入腹腔裂隙。食道过塞读法后由助手按依次获取烯烃阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在坐落腹腔隆突上方约0.4 cm处腹腔后壁可见一瘘朝天，内有紫色胃液溢。引导食道尖端横越瘘朝天坐落瘘朝天与腹腔隆突之间，旋转食道使食道Murphy小孔在瘘管对侧并第二大高度覆盖瘘朝天（图1），标示食道填不入深达。
拔出薄膜支腹腔镜，连接颤动机机控颤动，受压充填模式，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，保有PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚排出保有。手心法选用左边侧卧位，侧卧后薄膜支腹腔镜检验食道前方。心法中根据需要追加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管结扎完毕，不依薄膜支腹腔镜检验见瘘管结扎可信，大肠脏无狭窄，仍鲜有血块堵塞大肠脏、胃液反流等。风湿热心法中及心法后仍未显现出消化系统相比扩展到。心法毕带腹腔食道送NICU。讨论先天性食道杠杆与腹腔食道瘘是一种严重的先天性病症，通常选用Gross五DF分类法，其中ⅢbDF为最常见，发病占比为86%，因表现为食道上端杠杆下端与腹腔互通，避免作用于及腹腔中胃以致于扩展到成为管理制度的关键问题之一。七氟醚由于对颤动道刺激性小，可控性好和血流动力学稳定等优点，已用于新生儿排出作用于，ⅢbDF食道杠杆于其腹腔食道瘘风湿热选用排出作用于可以减小胃以致于扩展到的发生。我们选用ppm为4%七氟醚开始排出作用于，并根据风湿热颤动略微调节排出七氟醚ppm，使风湿热保持一致自主颤动，静脉注射后风湿热上背部仍鲜有相比膨隆。ⅢbDF食道杠杆于其腹腔食道瘘风湿热腹腔食道放置前方愈加关键，期望前方应该是食道尖端横越瘘朝天并远处隆突，有作者新闻报道先将食道填不入右侧总支腹腔，边大肠颤动读法，边向外拔食道，待后侧大肠颤动读法菱形后再拔出1～1.5 cm，并观察支配颤动时胃究竟有支架的步骤已确定食道前方，虽然也能取得较好的特性，但仍存在假设。薄膜支腹腔镜由于可视和操作便捷等特点已新闻报道用于腹腔食道定位。Deanovic等相信食道杠杆于其腹腔食道瘘风湿热可用薄膜支腹腔镜辅助静脉注射可以及时发现瘘朝天并避免腹腔食道误不入瘘管，同时可以检验腹腔究竟存在其他病症等。我们在薄膜支腹腔镜引导下进不依腹腔食道定位，并在可视下通过旋转腹腔食道使食道Murphy小孔周遭瘘朝天，避免水蒸气自食道Murphy小孔进不入瘘管。在变动及瘘管结扎后，终于可用薄膜支腹腔镜检验食道前方及手心法特性，该风湿热在心法中及心法后仍未显现出消化系统相比扩展到。也有史家建议选用食道封堵瘘管以下降消化系统扩展到，Papoff等新闻报道了在薄膜支腹腔镜下将裹血管壁食道填不入瘘管下降水蒸气进不入胃内，显现出消化系统胀气时通过该食道将水蒸气击碎，在一定高度上可以大大减小胃扩展到。原始出处：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.薄膜支腹腔镜引导腹腔食道定位放射治疗食道杠杆于其腹腔食道瘘一例[J].临床学周刊,2019(08):832.
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