脑科查体中会极为重要的就是双眼，也许你最熟识也最常关注的就是「双眼散大固定」。但其实双眼的叠加有很多种，也有很多种意义。本文将所有的双眼叠加做一总结，并帮助各位编者从脑解剖角度来忽略它们。
1. 长时间双眼的有约数及脑从属
（1）双眼有约数
长时间双眼有约数有约 3-4 mm
双眼增大：双眼直径>5 mm
双眼加大：双眼直径
（2）双眼脑从属
双眼有约数受到副交感脑和副副交感脑的双重从属，以副副交感脑为主。
双眼增大关节：呈放射状，由副交感脑从属→增大；
双眼括有约关节：呈环形，由动眼脑的副副交感脑纤维从属→加大。
平面图 1 双眼有约数忽略及脑从属
2. 双眼的太阳光径路
平面图 2 对光太阳光闭环
光太阳光：当光线照进中间双眼，造成中间双眼加大，称为直接对光太阳光，而对侧的双侧双眼也相应收缩，称为间接对光太阳光，太阳光径路分成起源于和四起 2 一小。
起源于径路：光线→视网膜→影像冲动+光太阳光起源于纤维冲动→与影像纤维伴行入颅，伴行一小交叉转至视束→接近侧膝状体→离开视束，经四叠体上丘臂→中会脑底板之前区→E-W 核。
四起经路：E-W 核纤维出中会脑脚间窝之前加入动眼脑→睫状脑节→节后纤维→双眼括有约关节。
3. 双眼水肿的常见高血压
所列 1 双眼水肿的高血压和出发点
4. 双眼水肿脑出发点
各种结构连续性水肿可能；还有双眼异常
（1）知觉或双侧间脑功能障碍（代谢连续性昏迷不醒）；还有对光太阳光很差的小双眼（「间脑连续性」双眼）。
（2）中间下丘脑受损造成水肿同侧下半身的双眼加大和无汗症。
（3）造成中会脑水肿往往产生不同的双眼异常，影响后联合的底板的或底板之前的水肿可使光太阳光小时，但其双眼为中会等有约数或稍增大，可以推测双眼有约数的自愿连续性颤动（虹膜抽动）；累及动眼脑核的被内里的水肿可以造成虹膜括有约关节不规则的收缩，结果会浮现梨形（不规则）双眼或双眼向中间移位（中会脑双眼异位）；双眼有约数大，往往为中会的有约数，并缺失光反应会和睫状脊髓反应会；中间的或两侧的卵圆形双眼（它可以对光反应会固定）可浮现于严重的脑血管水肿受损动眼脑或双眼民族运动纤维。
（4）脑桥被内里的水肿由于并行感脑闭环的阻绝造成小双眼；针尖样双眼当用放大镜观察时可以看到对光发生收缩，可以浮现于脑桥出血，是由于副交感脑受损与副副交感脑诱因结合所致。
（5）脑桥侧、延髓侧和颈髓腹侧的水肿造成同侧的 Horner 哮喘。
（6）动眼脑：因颞叶的叉回疝受压与变大（通过天幕切迹）要比这一颅脑员的眼球外部民族运动较晚地和较明显地影响双眼的功能，与中会脑不止一般来说不同，光太阳光迟钝或消失，由于副交感脑闭环保留双眼越发不小（中间的双眼增大）。
平面图 3 常见双眼水肿的脑出发点
参考文献
[1] 陈循萍，观察双眼临床叠加的意义 [J]，中会国伤残针灸 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294
[2] 吕传真，周良辅. (2014) 单单脑病学.（第四版）上海，上海自然科学出版公司
编辑： 陈珂楠相关新闻
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