Gynecol Oncol：宫颈病症LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘录

借以：相对较红外锥切术和环形电切术(LEEP)在相对内膜腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)症状里的患上率。原理：搜集2010年至2014年给予锥切疗程的HSIL/CIN2+症状的保健资料。采用趋向于总分匹配(PSM)以缩减相应相反。Kaplan-Meir和Cox几率模型估计患上几率。结果：2966实有锥切症状里，567实有给予(20%)红外锥切，2399实有(80%)LEEP疗程。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年中性接种(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患上几率增加就其。选择500实有给予红外锥切症状和1000名给予LEEP的症状进行时（1:2）PSM匹配，发现LEEP疗程切缘特征性的几率更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组症状HPV年中接种的几率相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患上率为8.1%，红外锥切术后5年患上率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中接种是红外锥切术或LEEP术后患上几率增加的最主要就其状况。

原理

入三组规范：新诊断的里/重度内膜腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌症。排除规范：年龄

症状锥切术后3个月(特征性切缘)/ 6个月(阳性切缘)门诊进行时镜安全检查。后期随访时间段为：同一时间两年每6个月1次，此后每年1次，直到5年。HPV年中接种假设为在锥切术后第一次临床安全检查里测定到的HPV(通常在6个月)。患上性内膜腺体内瘤反为假设为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断错综复杂至少有一次阳性安全检查。较差层次内膜病反为(LSIL/CIN1)不被并不认为是患上性营养不良。

鉴于两三组错综复杂的回顾性相对较，进行时趋向于总分统计分析（PSM），借以是缩减来自相异协反为量的偏倚。开发多反为量logistic重生模型。年龄、病反为类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切同一时间到底进行时HPV测定。红外锥切术与LEEP症状的比实有为1:2，P值

结果

175实有症状的大放射治疗此后的5年内患上，患上率为6%，患上里位时间段18个月（5-32月）。LEEP三组155实有（6.4%），红外锥切三组20实有（3.5%）（P=0.0007），两年内患上率占到5%，在3-5年内患上占到1%。

单状况统计分析：内膜腺体内瘤反为(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术同一时间测定的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、疗程切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中接种(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和疗程模式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况统计分析里：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年中性接种(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患上几率就其。尽管疗程模式虽无统计学意义，但与患上几率略有就其(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

红外锥切后，HPV年中接种是直接影响患上的主要状况，此外，术后切缘特征性对患上也有一定的直接影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV年中性接种(p= 0.001)与患上有就其亲密关系。

讨论

本学术研究报道内膜腺体内瘤反为(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和红外锥切术后的患上率。本回顾性学术研究搜集了3000实有给予锥切疗程的症状的资料，进行时了5年随访。是调查相异疗程模式对内膜腺体内瘤反为症状锥切直接影响的最大学术研究。为了缩减可能的相应相反，采用了趋向于总分算法。发现：1.无论疗程模式如何，HPV年中接种是增加患上几率的最主要状况；2.与LEEP相对，红外锥切术后HSIL/CIN2+的患上几率较较差；3.红外锥切术后特征性切缘(同样内切缘)发生率较差于LEEP，HPV年中接种不受疗程模式的直接影响。4.特征性切缘是LEEP后患上的关键性危险状况，而在红外锥切三组里，未观察到特征性切缘与患上率错综复杂的亲密关系。

独有出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025