Clin Infect Dis: 戒骄戒躁、吸取经验、勇往直前,促进展粪菌移植研究的发展

2021-10-13 16:59:58 来源:
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Stoma等在对接受相类基因造血细胞膜超级任天堂(allo-HCT)的患者顺利完成的在此之前瞻官能研究工作里面,确认肠胃生物区系组合成是里面官能粒细胞膜缩减时血流感染者(BSI)的预测位点。多糖阴官能的肠胃军事优势(定义为相对原子量≥为30%)可在属和种水平预测随后的多糖阴官能BSI。相反,梭状芽胞杆杆菌(特别是反刍球杆菌科)和拟杆杆菌在超级任天堂在此之前的定植降低了多糖阴官能杆菌依靠的可能会,因此对感染者有保护主导作用。这些和其他结果支持者使用粪杆菌超级任天堂(FMT)来缩减allo-HCT受者的感染者并发症和多药青霉素杆菌(MDRO)定植。然而,在FMT后,产超抗病毒β-内酰胺酶(ESBL)的大肠杆杆菌暴发了两起顾及生命的BSI,其里面一例暴发在allo-HCT除此以外身上,近来再次出现了对自体损害患者FMT耐用官能的担忧。通过以外基因组基因组(WGS),这两个病例都与同一唾液这些年来有关,这突显了仔细筛选这些年来和彻底审核高危青年人里面FMT的可能会和好处的特殊官能。我们承认这些警告,但我们相信,精确医学不应用的逐渐大大提高将极大地大大提高FMT的耐用官能和有效官能。

依靠WGS、鸟枪基因组和元生物学顺利完成系统地的生物学分析,可以提可供这些年来肠胃生物区系的外用生素青霉素谱和病毒组的综合图谱。MDRO阴官能生物集合起来的自由选择和“超级这些年来”(其唾液造成FMT准确度明显优于其他这些年来的唾液)的形态终究可以降低感染者并发症的可能会,并以求地大大提高FMT植入数万人和有效官能。

近来,自体学研究工作以外面举例来说了唾液生物区系对粘膜和系统受体自体的调节主导作用。临床在此之前三维辨识肠胃内生存环境最大限度的趋于稳定主要是由天然和适不应官能粘膜自体细胞膜归因于外用炎细胞膜位点促进的。对健康志愿者的人体研究工作发现,FMT后以外身自体细胞膜毒官能一过官能受到抑制,尿素里面的T细胞膜毒官能CD8+肝细胞膜和NK细胞膜缩减,而辅助官能T细胞膜CD4+细胞膜和CD4/CD8下式相不应大大提高。相反,从对帕金森氏症自体治疗有反不应的患者到冷冻小鼠的FMT可以增强自体力,大大提高外用肿瘤CD8+T肝细胞膜的水平,而接受无不应答这些年来的FMT的小鼠的形态是自体抑制CD4+T细胞膜水平极高。

一刀切不是万能的,不应更好地认识FMT自体调节将有望加强可供受者的相容,并准许为特定的传染病或特定的自体途径自由选择合适的可供者。以组学以外面将的个官能化FMT可以对各种医疗条件归因于相当程度影响,从感染者官能传染病(MDRO肠胃定植、脓毒症)到大肠和炎官能功能障碍(失代偿官能肝硬化、结核病肠胃传染病),再到肿瘤血液病(超级任天堂物外用宿主传染病、同种相类体超级任天堂物活过和长期功能、对疗程的反不应)。目在此之前在生物区系组合成和宿主-生物集合起来相互主导作用方面的知识差别为FMT留下了极大的改进空间。我们须要保持冷静,勇往直在此之前,吸取经验道理,始终超在此之前思考。

原文出处

Mangioni Davide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.

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