JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比抗生素好吗？并不！

胃癌时最常用的前列腺癌死亡原因，推估全球每年的发病所部为180万，死亡所部为160万。研究工作表明，不能致癌驱动基因特异性的非小细胞胃癌（NSCLC）蕴藏着大量的胚胎特异性，这些特异性是肠道免疫的系统的抗原性目标。

付借助于代价免疫的系统破坏是胃癌演进的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年刻画为前列腺癌的一个另行标记。前列腺免疫的系统和肠道免疫的系统错综复杂的的关系通常利于于前列腺癌的消除或免疫的系统破坏和前列腺癌生长错综复杂的平衡，但当前列腺免疫的系统演进到免疫的系统尾随时，这些免疫的系统时会摆脱肠道免疫的系统，用免疫的系统抑制环境保护自己，并发生转移，造成危险的灾难。

T细胞上的程序性细胞死亡肽1（PD-1）和前列腺免疫的系统上的程序性细胞死亡配体1（PD-L1）错综复杂的相互作用在免疫的系统尾随中的起着重要作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称作PD-1绕过，已经被奠定为晚期NSCLC高血压用药的标准替代疗法。

一些高血压经历了众所周知的前列腺癌反其所会，但其他高血压不能获取临床益处，这突借助于了比对生物学标记物以提升高血压自由选择的效用。PD-L1在前列腺免疫的系统上的表达出来与否，仍然是媒体报道最多的与PD-1绕过的抗前列腺癌活性有关。

已对，来自澳大利亚奥克兰前列腺癌升华研究工作中的心的领域专家对MEDLINE、EMBASE的专著进行的系统查询，以了解抗PD-1或抗PD-L1单药用药转移性NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观反其所会所部（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的资料。

终究共有27项研究工作的9810名高血压被纳入。在用药违宪的高血压中的，PD-1绕过比肌肉注射的必要体现在PD-L1≥50%的高血压的ORR，PD-L1≥1%的高血压的2年OS，以及未经自由选择的高血压的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

肌肉注射或PD-1绕过在不同PD-L1亚组的ORR。A）用药违宪高血压的ORR。B）在此之前用药过的高血压的ORR。

进一步分析辨识，一线PD-1绕过用药与肌肉注射远比，如果PD-L1≥50%，则辨识借助于越来越高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则辨识借助于越来越高于的ORR、越来越高的2年PFS和类似于的3年OS；如果PD-L1＜1%，则辨识借助于越来越高于的ORR、类似于的1年PFS和越来越高于的2年OS。

不同PD-L1亚组中的，肌肉注射或PD-1绕过的1年和2年PFS所部。A）用药违宪高血压的一年PFS。B) 在此之前拒绝接受过用药的高血压一年的PFS。C) 未拒绝接受用药的高血压两年的PFS。D) 在此之前拒绝接受过用药的高血压两年的PFS。

此外，在在此之前用药过的高血压中的，PD-1绕过替代疗法在所有PD-L1亚组中的表现借助于与肌肉注射类似于或越来越优的结果。

综上，PD-L1违宪高血压其所根据自身情况自由选择PD-1绕过替代疗法与肌肉注射。在在此之前拒绝接受过用药的高血压中的，PD-1绕过替代疗法在所有PD-L1亚组中的提供了比肌肉注射利于的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.