rongshenghao：女，39岁，迟于正常人，化学治疗后曾迟于没法有人了。往年春天见到一单侧肿胀，在本省分的公司所医院两次病理结果为阴性，后(过去相信错误的)将将肿胀之妇科手术后，遗憾的是没法有人定期随访！本年四月见到后背淋巴出血，病理结果为浸润性导管癌，且在脾脏有邻近地区肿胀，小得多cm为5.3，在成都某所医院经脾脏放血病理结果为睾丸癌重新分配。并在髋骨处见到多处骨重新分配。病理结果在省分所医院和成都两次结果吻合，her-2为一个加号(医生说道一个加号相信是阴性)，其余为非典型(都有ER+++和PR+++和VEGF)在成都某所医院用多西他赛、表柔比星、帕米磷硫二钠(有一个放疗用伊班磷硫钠)的四个个放疗后：核磁结果：1.肿胀减少更为相比，cm由5点多换成2.0任左下任左；2.第二个放疗后不久的核磁结果是脾脏肿胀小得多的由5.大致换成3.5，第四个放疗后不久核磁结果是脾脏肿胀小得多的由5.3大致换成2.0，并且才亦会看到四个相当相比的了！彩超结果是由5点多换成只有两个，且并不一定不清楚；3.腹部结果也是，骨其组织正在修复；4.白细胞情形是，第七天到第十天四针升颇高白细胞的药性，第十天白细胞还低，第十一天检查都正常人。却说：1.治果还是相当相比，能否或者何时能完成原发作又叫的之妇科手术后，或者脾脏的置之不理病患或者放射性病患或者海洋生物病患？2.能否吃一些药性？3.在成都那时候一个放疗21天，在第二和第三个放疗都里斯之前三天和一天，医生的解释是身为，能持续性来时的话里斯之前些好。您的见解？4.您对再进一步病患的见解？5.如何加强睡眠？6.帕米、伊班和苯来有否有显著性差别？笑言！！！changminhope：化学治疗建议应当是TEC建议，化学治疗直接，独自原建议化学治疗2周期性，21天一个周期性，化学治疗后可顾虑遗传性病患，提醒中共中央组织部。rongshenghao：笑言changminhope！手术后之妇科手术后原发作又叫的时机和适应症？脾脏重新分配如何处理较好？drwind：同意楼主把情形便描述详细资料一些。都有：病变在此之之前年龄，迟于情形，在此之之前睾丸残留肿物情形，除了脾脏其他指甲是非重新分配又叫，都有呼吸系统骨脑。特别重要的是病变的ER、PR情形。从你里斯出的解决办法来看，还只能缺少病变的精神状态以及经济状态、病患善意有否极端。这些的资讯对药理学护理人员的各项政策还是重要的。rongshenghao：笑言drwind里斯醒。年龄39岁，迟于正常人。睾丸残留肿物第三次化学治疗没法完全终结后核磁扫描结果，减少不相比，但是感觉相比变软。除脾脏之外，无论如何有骨重新分配(因为仿佛说道在髋骨处无论如何也是钙沉积什么的，不见得是骨重新分配)。ER、PR都为非典型。精神状态还可以，因为除了病变、口腔溃疡之外，之外貌似乎都正常人。作为亲属病患善意更为极端，但是认识到的情形是怕不有效病患，对后续的病患有影响，所以不敢蛮横。病变有怕人财两空的思自已。但我的自已法是只要是有效科学的病患，有一丝借此就没法法放弃。经济虽然不是很富有，但如果病患建议有效说道服病变，拿十几万没法什么解决办法，过去过去兰花了6万任左下任左。病变的一一个人是第一位的，所以还是竭尽所能救活，如果没法法最后救活也要缩减一一个人，里斯颇高一一个人数量级。另之外，病变有公费医疗。恳请大家指教！drwind：1)本病变不应当认真的病患是手术后病患。这并不是戈不戈得下来的解决办法，而是戈了不对人普遍性的解决办法。2)本病变只能辩论认真不认真的病患是化疗。可以和化疗科的护理人员辩论，有否完成后背、睾丸的化疗。作用在于可以一定衡度操控渐进病又叫。解决办法在于：后背化疗的不良反应大小。3)本病变可以顾虑认真的病患是脾脏置之不理病患。脾脏是一个很重要的循环系统。本患者将来临死于肝衰竭的风险是确实长期存在的。如有法庭上，置之不理病患值得一认真。4)本病变不能要认真，同时过去在认真的是化学治疗。中选在此之之前建议一共认真6衡。病患较宽比标准21天略里斯之前，不切实际。5)本病变不能要认真的还有遗传性病患。这是一个成本略颇高于、都只，同时也最更为容易被毫无疑问、向来的病患。6)可以额之外中选的病患是与此之外病患。如果可以通过微创，比如整形之妇科手术后卵巢，这是近来本人相当鼓吹的一个认真法。其次是纳贝尔的药性品与此之外有点贵。本患者的立体化病患简而言之如下：第一步是完成6个放疗的化学治疗。第二步是化学治疗终结后，开始完成遗传性病患。本人相当中选tamoxifen本品。简单、便宜、直接。如果追求都只的设法，当然是卵巢与此之外+来曲苯病患。成本有点颇高的。第三步是渐进病患。如果同时完成脾脏置之不理+睾丸、后背化疗，是一种最极端、同时局控敏感度都只的设法了。在病患成功，敏感度平庸的情形下，结合tamoxifen确保病患，亦会有不长的DFS。但是，有时候最强的设法，不见得都只，也不见得最简单患者。比如在短期内患者精神状态如何？置之不理以及化疗的法庭上好还好？预天和病变能碰上好的护理人员指导具体病患吧。rongshenghao：便次深受感动drwind的鼎力相助。却说：1.手术后之妇科手术后原发作又叫普遍性有多大？总是还是借此之妇科手术后，让病变生病！但是之妇科序言确戈指出不简单手术后，但真不自已放弃呀！2.脾脏置之不理和渐进(睾丸、后背)化疗的缺点。wangyili_lzt：我觉得病变是非确实行胸壁及后背，胫骨上下淋巴化疗，首先病变已是IV期，不仅有后背及脾脏重新分配，骨重新分配知悉，化疗为渐进病患，化疗目的只是为了加大肿胀是不不对的；其次后背化疗引来病变压迫臂丛也很麻烦。除非病变有骨重新分配呼吸困难行退让镇痛药性病患。在此之之前我不主张行化疗。病变肝重新分配为多个重新分配又叫，现之妇科手术后原发又叫还是即便如此啊，还是先化学治疗看能没法法操控，化学治疗后不切实际遗传性病患，中选tamoxifen本品。rongshenghao：更为深受感动大家。如果，化学治疗后感觉敏感度还是不最后，应当如何实施了手术后(根治术有否合适)？实施手术后亦会有何确实，恐怕？对很不认识，恳请大家帮助。小鹤：在此之之前病变的情形能用化学治疗操控来时过去很平庸了，在此一新如果能再进一步曾达到PR就更好了，如果便曾达到CR就是幸运了。所以承诺绝不亦会太颇高，而完成过度的病患。手术后是不只能认真的，可以说道一定没法法认真，因为不亦会给予一点确实(除了心理特别)。化学治疗后要序贯遗传性病患，借助于中医药性病患，密戈提醒到病情，一个月中共中央组织部一次，有成果便选建议化学治疗，这就是所谓的一一个人不息化学治疗不止，听完起来无论如何有些无耐，但毫无疑问在此之之前合适的病患朝著。脾脏不同意处理，因为在此之之前病患直接，所谓效不更方。drwind：不能里斯出的一点在于：对于一个4期的睾丸癌，完成渐进病患，无论是手术后、化疗、置之不理、射频消融……亦会有3种情形：颇高明、噩梦、愚蠢。这是一个很个体化的的各项政策。本人不主张大家过分称许或者否定某些渐进病患策略。那时候面对着某些个案的时候挺自已走“噩梦”的路线。可惜机亦会不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所理解的最平庸状态的药理学护理人员，应当是：大部分时候颇高明，间有噩梦，从不愚蠢。无用wyz：1.机体状况许可，独自完成化学治疗，加强化学治疗之前后G-CSF反对处理；2.对于睾丸渐进及后背淋巴在化学治疗后应完成化疗，值得提醒浓度50Gy3， 肝部重新分配又叫，于手脚静脉化学治疗后，若已停止成果，密戈提醒到；若独自在成果，如机体状况许可，可顾虑完成技术的持续发展THP置之不理灌注化学治疗；3.再进一步完善检查，特别是腹部CT、颈部MRI、手脚骨扫描等；如有骨重新分配，在化学治疗后曾就应开始技术的持续发展磷硫盐类固醇完成促骨质破坏病患，并及时补钙；如见到颅内重新分配，可视病又叫在三个以内，可顾虑r-刀子病患；4.应当开始完成遗传性病患，来曲苯或阿林芝苯6，更再进一步借助于海洋生物免疫和严密辨证的药性病患；5.对于4期病变(有远处重新分配)，手术后已无确实，所有的立体化病患，才亦会是尽无论如何缩减病变一一个人，里斯颇高后期境遇数量级。病患才亦会是渐进一个人见解与经验，仅详列。xiaoyang820203：奉劝楼主绝不亦会便自已手术后之妇科手术后的事了，你的心情大家能理解，但是这样一个更早的病变，手脚邻近地区重新分配，那时候过去没法有人手术后的指征和普遍性了，你若还自已给病变手术后，无意是血上加霜啊。在此之之前主要还是以化学治疗居多吧，渐进重新分配的骨呼吸困难可以顾虑化疗，至于脾脏置之不理也并不是所有肝重新分配的病变都有认真置之不理的指征，对于多发的、结核的肝重新分配，及门脉癌栓已转变成的情形，置之不理的敏感度也还好。遗传性病患是不能的。你的心情大家真的还是很理解的，相信在账号里回话的大部分都是科医生，像你亲戚这样的病变我也见过，很多简便的方法我们都试过，但最后的生存期都不亦会太久。她还是可以去认真些更再进一步的病患(除手术后之外)，至于敏感度也没法法就称许说道一点都还好，毕竟过去病变的拯救欲望还是很强，而且在此之之前病变的身体还没法到手脚衰竭的地步，如果真到了手脚衰竭的地步那时候就真的没法有人确实了。feichengwurao1：折叠台地放射病患(helical tomotherapy)系统是一个将病患著手、浓度推算、兆伏级CT扫描、定位和折叠照射病患动态集为一体的调强化疗系统。引入类似CT的模式，从360度催生台地照射，靶区适形性佳，浓度分布均匀，使正常人其组织及循环系统给予小得多限度的人身安全；兼具图象引导放射病患动态，每次化疗之前在病患机上完成ＣＡ扫描，确认病患在三维空间上与病患著手保持一致后便行化疗，从而保证了病患的精确性；可在每次病患后推算出接收到的浓度，从而可以及时更改后续的病患浓度，从而保证了病患浓度的真实性(一台在南海舰队广州总所医院，另之外一台在中国人民解放军总所医院)。声动力疗法利用激光对海洋生物其组织有较强的击穿潜能，尤其是催生超声能无创伤地将声能催生于深部其组织，并激活一些声敏药性品(如血卟啉)产生促效应(东莞仁康所医院)。vvyoung：更早的病变，手脚邻近地区重新分配，病变有极端生存欲望，借此病患，首先讲明无论如何人财两空。一个人见解：病变营养精神状态较好的话，脾脏病又叫局限性半肝可以手术后，或者消融，提醒手术后中风如胆瘘更为烦人，患者可以睾丸手术后减瘤，绝不亦会认真的预自已。化学治疗也不无论如何完全消失，独自化学治疗。可以尝试药性，但所谓兰兰花、荞麦等滋补品没法法吃。化学治疗还是21天，受体非典型后续遗传性病患或者加与此之外。那时候过去没法有人手术后的指征和普遍性了，你若还自已给病变手术后，无意是血上加霜啊。ljh163com：病变化学治疗6放疗如评价为保持稳定，可顾虑与此之外后遗传性确保病患。烟飞烟灭：同意化学治疗后曾都只绝不亦会适用所谓促的药性，说道难听完点，手术后及放化学治疗都解不愿了包块，药性一般是不无论如何消退的。何况，一些促癌药性，比如白兰花蛇舌草等还有相比的消化道不良反应，无论如何加重放化学治疗的致癌性。如果要适用药性，都只用一些调节免疫动态的中成药性，如参芪MLT-等。等化学治疗终结后可以更名本品药性。荞麦等药性兼具双向调节免疫的作用，可须由适用，确切还要请教中医老师，天和你亲人早日康复！zengh1975：化疗与此之外经济，也更为确戈。药性品和手术后获益预自已。璧海岩松：里斯几点无论如何不太商业化的见解，仅详列：1.手术后绝不亦会认真了，没法有人普遍性，脾脏和骨头过去有重新分配了，戈了睾丸，能把脾脏和骨头戈掉吗？我们曾经碰上过一个呼吸系统癌的病变，但初发表现是任左下颈部肘关节，于是戈掉任左下颈部，以后都只表现又出过去任左颈部，于是又戈掉任左颈部，以后腰部显现出都只病又叫，屁股又挨了一刀子，最以后我们所医院就诊时，认真腹部CT见到呼吸系统占位，再进一步确戈为呼吸系统癌，自已自已这不是一出闹剧吗？2.如果在此之之前化学治疗建议直接地话，可紧接著完成6周期性，每隔2周期性中共中央组织部一次，直接独自，在先或者成果的话换建议，同意严密按照21天1周期性完成，因为病变在化学治疗操作过衡中过去显现出骨髓依赖性格氏试剂，这种格氏试剂无论如何随着化学治疗周期性的增多而加重，如果便缩短周期性整整的，无论如何亦会因严重骨髓依赖性而招致传染，好多化学治疗患者最后猝临死并不是原发作，而是化学治疗后传染性休克，得不偿失。3.骨重新分配 可以输一些依赖性溶骨性破坏的药性品，比如帕米磷硫二钠或苯来膦硫，缓解骨痛以及加强骨海洋生物合成，还是极好的，28天为一放疗，骨重新分配持续发展到后期无论如何显现出骨痛，可以按照癌痛三走道病患规范镇痛药性，更早癌症患者以里斯颇高境遇数量级居多。4.文中没法有人里斯ER、PR的确切非典型系数是多少？只是说道非典型，另之外不真的脉管内有否有瘤栓？还有就是同意查性孕酮六项，看看之外孕酮有否颇高？化学治疗终结，遗传性病患是可以给的，但是与此之外病患需慎重，我们也曾经病患过1个睾丸癌的患者，在此之后把睾丸全戈，术后借助于化学治疗，以后脾脏重新分配，认真了半肝之妇科手术后手术后，以后转到我们所医院，睾丸之妇科二话没法说道，又把双侧卵巢戈了，就这样不到1年的整整，病变历经了3次手术后及6周期性化学治疗，以后又显现出了呼吸系统及胸膜重新分配，气促相比，转到我科，精神状态过去不具备化学治疗机亦会了，予胸腔置管引流胸水并渐进给药性后出院了，出院不久患者就OVER了，回顾自已自已，若不是病患这么“更再进一步”，恐怕患者不至于没法的这么快。5.千万别把借此寄托在药性上，药性不管是促癌的还是MLT-的，才亦会当认真是喝下午茶时的甜点，而不愿无论如何当认真正餐，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在更好直接的化学治疗一新，可以顾虑肝内病又叫渐进射频消融病患，可望获益。pantonlar：我相信，如果化学治疗直接的话就坚持。wystars：在此之之前过去确戈有脾脏多发重新分配，并且顾虑有骨重新分配，因此不同意行手术后之妇科手术后，因为手术后是渐进病患策略，对于手脚操控和缩减生存没法有人普遍性，反而亦会增加病患负债累累降低境遇数量级。置之不理病患一般只之外病又叫更为局限性的肝重新分配，比如由一个动脉分支供血。倘若病又叫分散亦不顾虑置之不理。海洋生物病患规范上于负荷较低的，对于多发重新分配者不合适，才亦会作为其他病患的缺少。化学治疗一般承诺按照整整完成，多引入3周建议。当然对于身为病变，里斯之前1-3天还是可以接受的。TA化学治疗3周期性，病又叫保持稳定，脾脏PR，总体评价保持稳定，可独自化学治疗并每2周期性评价病情，曾达保持稳定以上者，可便第6周期性后行全乳+胸壁+同侧胫骨上+后背化疗，脾脏可视重新分配又叫消退情形考虑化疗或者置之不理或者手术后。然后引入遗传性病患，主张三苯氧胺5年。因病变较身为，暂时不主张近年来手术后。另之外骨重新分配可以顾虑加用双膦硫盐，比如苯来膦硫。如在化学治疗终结之前显现出成果，可顾虑换用化学治疗建议，详列的如下：纳维本+顺铂、吉西他浜+化学疗法，有状况者还可顾虑脂质体药性片。病变在此之之前顾虑为睾丸癌显现出重新分配，属于更早睾丸癌，分期多于T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。一线化学治疗建议可以顾虑：CAF、AC-T、TA、TP；二线病患建议可以顾虑：NP、DP、GT。化学治疗考虑上尽量不选用过的药性品。化疗等渐进病患策略应当在化学治疗后手脚给予操控后顾虑。遗传性病患不能作为确保病患。如上述仍显现出成果，且没法法持续性极端化学治疗时，还可以顾虑单药性希罗曾达本品化学治疗。ly09chenhao：那时候过去没法有人手术后的指征和普遍性了，你若还自已给病变手术后可以睾丸手术后减瘤，绝不亦会认真的预自已。独自化学治疗，可以顾虑化疗，受体非典型后续遗传性病患(他莫昔芬)或者为首与此之外(卵巢与此之外/纳贝尔+来曲苯/阿林芝苯)。贺选：化疗为渐进病患如同手术后。且术后颈部病变也很讨厌。病变更早个案有骨重新分配如要退让镇痛药性化疗不对。一个人偏向独自化学治疗，肝内重新分配又叫可以化疗或栓塞减瘤。ERPR(+)可以遗传性病患。一个人浅见。changminhope：过去重新分配了，手术后没法有人普遍性，最佳的顾虑是化学治疗和遗传性病患，如果渐进病征相当重，比如脑重新分配和骨重新分配，可顾虑化疗。rongshenghao：如化学治疗使全部可见病又叫转化成，下一步如何完成？lqlqliuqing：同意楼上观点，长期存在骨重新分配者手术后没法有人指征，化学治疗直接可原建议独自，之后完成遗传性病患，保持联系脾脏之妇科可确戈指征情形下行微波经年累月术，另之外骨重新分配或者同意缺少钙质，3-4周行双磷硫盐病患，伊班膦硫与苯来膦硫无相比差别，可选择顾虑，另之外提醒绝不亦会跌倒！一个人见解，详列！changminhope：可顾虑遗传性病患，睾丸癌的遗传性病患，可顾虑他莫昔芬；也可顾虑与此之外后技术的持续发展来曲苯或阿林芝苯；一个人相当中选适用他莫昔芬。提醒中共中央组织部。睾丸癌遗传性病患，骨重新分配的病患，无论如何导致骨之外流血事件，如病理性扭伤，龋齿等；双膦硫盐类在睾丸癌骨重新分配的病患上，各类固醇敏感度差不多，相当中选的是纳华化工的苯来膦硫，消费品据说；病患骨重新分配要提醒缺少营养素D和钙。另孕酮类固醇对病患睾丸癌骨重新分配病患有一定的敏感度，可顾虑适用甲地孕酮；如果呼吸困难更为剧烈可顾虑渐进化疗病患，适用镇痛药性药性品。rongshenghao：1.经过化学治疗睾丸肿胀超声扫描过去说道是增生，脾脏的重新分配又叫不和以之前对比都还好辨认了。医生同意更再进一步的病患：之妇科手术后患侧，这对病变的伤害有多大呢？这到底不对人普遍性呢？2.遗传性病患考虑规范是什么？医生同意纳贝尔和另之外一种仿佛是来曲苯大家见解如何？笑言 ！！！
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