简单听诊器不恰当，这是在丁香西园公众号里面老生常谈的坏事。今天旋即跟大家阐释一下。
在此之前我之前阐释痉挛线性对于机械持续性的重要涵义——可以无济于事疑虑。
简单听诊器之所以称作简单，是因为它形态恰当，但因为它不可能提外痉挛线性外大家放论，所以简单听诊器的疑虑不不易被发现，因而引致严重后果。从这个角度来说是，简单听诊器一点无奇，比基本上的痉挛机更不易出疑虑。因此我时会说是，简单听诊器是最复杂的痉挛机。示例说是几个重要的疑虑
如何运用于简单听诊器开放胸腔
在病变快要痉挛停止，等候医生朝天腔插管前，无需给病变扣眼罩，连接简单听诊器进行机械持续性。很多女朋友在这一步就时有发生了致命的失误，引致机械持续性单方面，病变致死。开放胸腔第一步是拽牙齿可避免舌后坠，在我有幸到科当此在此之前，我之前是运用于正确的方式拽牙齿的，如下简述。
正确的拽牙齿方式不是拽下巴，而是用双手放在牙齿骨牙齿下角后方，用劲将牙齿骨往前放，使得病变构成「下牙包上牙」的反颌状态——这是教科书上没有的知识点。如下由此可知简述。
正确的拽牙齿方式非常费劲，如果不是一名熟练的医生，一个人是不时会同时完成扣眼罩，拽牙齿，摸传球的工作。需如上由此可知简述由3人专门主要职责扣眼罩拽牙齿，另3人摸传球。
如果拽牙齿方式不正确，简单听诊器又是一台带有监控功能、看不到痉挛线性的痉挛机的话，痉挛机肯定时会显现出「低呼出潮气量」事主。从而可避免浏览者在正确的道路上越走越远，及时寻找持续性不足的原因。
简单听诊器的负荷事主按钮
简单听诊器的负荷事主如下由此可知简述，均为 60 cmH2O。意思是如果胸腔负荷超过 60 cmH2O，简单听诊器时会打开按钮式的排气阀排出气体，以此可避免过很低的负荷引致病变气压不治。但是此时简单听诊器不时会像痉挛机那样事主提示胸腔压升很低，而且传球还可以摸得动。
示例举一个例子，机械持续性的病变因为痰痂堵塞朝天腔气管，引致痉挛机必须为病变鼻音，痉挛线性如下由此可知简述，痉挛机显现出负荷过很低、潮气量过低事主。
如果是弄错痉挛线性，不知道怎么处理痉挛机事主的女朋友，可能就时会立即用简单听诊器替换掉痉挛机进行持续性——这是一个多却说是的不短时间情况。这时用简单听诊器时会显现出这样的情况，传球摸得动，浏览者其实简单听诊器在短时间工作，而且还没有事主——简单听诊器当然不时会事主——继续运用于简单听诊器。但基本上上病变胸腔梗阻没有丝毫的缓解，传球摸得动不是因为气体重回了病变的胃部，而是因为气体从排气阀漏掉了。
对于简单听诊器的按钮式排气阀，通过下压逆时针方向滑动可以将其关闭，也就是无论多很低负荷，超过 60 cmH2O，气体都不时会从排气阀漏掉。这个高难度无需掌握。
简单听诊器的零件疑虑
简单听诊器的活瓣是可以拆卸清洗的，在重新装设的更进一步里面可能显现出疑虑，把活瓣装反，或者活瓣装设不顺利完成，如下由此可知简述。这样组装的简单听诊器时会显现出漏出、空气阻力很低的疑虑，引致病变持续性不足引致严重后果——还不时会事主。
下由此可知是拆开的简单听诊器的零件。
下由此可知是在装设更进一步里面活瓣位置不顺利完成，构成一个类似于「三尖瓣」的椭圆形。
下由此可知是短时间的活瓣形态，类似于「二尖瓣」。
很多简单听诊器一用很多年，传球不易因不胜负荷显现出较易察觉的裂痕，运用于时产生漏出，同样引致病变持续性不足。因此对于简单听诊器的探测是需掌握的高难度。分 3 步
1. 下压逆时针方向滑动排气阀按钮，关闭排气阀；
2. 堵住持续性朝天，断裂传球，此时传球不该是挤不动的，否则时会显现出漏出，如下由此可知简述
3. 卡住持续性朝天，用手对着充气朝天，摸传球，放论摸传球时空气阻力是否大，持续性朝天吹出的暴风够不够强，如下由此可知简述
这第三步是比较主观的探测法则，不时会取样，大家无需多练习才知道短时间只能的简单听诊器空气阻力不该多很低，暴风不该有多大。
简单听诊器的机械持续性方式也和参数设置
简单听诊器这样的话持续性，吸气时间由谁决定？当然是浏览者，不是病变。因此简单听诊器这样的话持续性都是「依靠持续性」。
是不是这样的话病变的前提痉挛都无需运用于简单听诊器鼻音？不一定。因为简单听诊器持续性的Hz每分钟 15-20 次，除去的病变前提痉挛，简单听诊器不时会给予支持，这些前提痉挛吸气时间当然由病变受限制。因此简单听诊器不是辅助/依靠持续性方式也（A/C）。那么他就是依靠持续性+前提痉挛方式也——V。如果每次浏览者不时会跟病变的痉挛保持同步的话，那么就把 V 里面的 S（同步）换成，IMV 方式也。
运用于简单听诊器时无需特别注意，痉挛Hz必须快，不要超过 20 次/分，潮气量必须大，一只手摸就行，不要两只手，尤其是针对 COPD 的病变。而在基本上里面抢救病变的紧张时刻，很多女朋友时会不前提的「拼命」摸传球，这但时会引致病变内源性 PEEP 升很低，影响回心血液循环，引致病变心排量不足、致死，这个情况叫「胃动态过度充气」。此时简单听诊器是不时会事主提示「痉挛Hz过快、胸腔压过很低」的。有兴趣的女朋友可以查阅这样一篇与内源性 peep 有关的 90 世纪末的个案媒体报道。
可能大家看到这里即便如此真是简单听诊器还是很「简单」，但是对于上面提到所有知识点，都是来源于真实的、血的道理，有时有发生在骨科的，有时有发生在普外科的，有时有发生在 ICU 的，也有时有发生在非 ICU 的，最后的结论大体上都是「病变死于原胃癌连带」，而不是死于「简单听诊器运用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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