15 岁妇女患者烟雾病

患儿基本信息

杨某，15 岁，女，学生，结婚后。

主诉

中风性面部不得已 1 未能成。

现病通史

患儿 1 月初前所进食时突发上方面部乏力，不用持筷，余面部已为有力。随后出现四肢不得已，不用上扛，无头晕、头心痛，无意识不雍正年间，无抽搐，无言语不雍正年间，无烦躁、抽搐，无二便失禁。欲到我院病房行颅脑 MRA 检验，结果示上方颈内横膈膜一端、中枢神经系统里横膈膜及前所横膈膜起始部重度较宽或闭塞，使用者端分支稀少，邻近邻近地区少许侧枝循环，权衡为浓烟病（MoyaMoya）可能性大。复发以来，患儿精神、胃纳、生理一般，近期体重无突出改变，大小便正常人。

既往通史

一般传染病通史：无 慢性疾病通史：无 其他疾病通史：既往 3 年有类似面部不得已中风病通史，但具体中风基本概念未能详。2 年前所有甲亢病通史，诉已医治，目前所已中毒者； 预防接种通史：未能详 脸部通史：无 动手术通史：无 输血通史：无 药物食物过敏通史：无

其所通史

经常居住区：广东里山 地方病邻近地区居住通史：无 吸烟通史：无 饮通史：无 碰触通史：无

体格检验

含氧量：36.5℃；脉搏：81 次/分；排尿：20 次/分；肝功用：170/84 mmHg。发育正常人，体改进型里等。双肺排尿音雍正年间，未能闻干湿罗音。运动速度 81 次/分，心律齐，无额外耳聋，无杂音。腹平软，无压心痛及反甩心痛，双下肢无浮肿。

神经系统检验：神雍正年间，对答切题，构音雍正年间。视网膜粗试正常人，全方位无缺损，脸部运动正常人，未能引出眼震，铰瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光折射灵敏。铰额纹正常人，鼻唇沟非对称，铰软腭运动及咽折射正常人，伸舌居里，四肢肌力 5 级，肌张力正常人。共济运动及坐姿四肢正常人；躯体心痛触觉无减退，深感觉正常人。腹壁折射及踵折射正常人，四肢腱折射正常人，生理折射未能引出，颈无抵抗，上皮细胞刺激征 (-)。

辅助检验

2014-07-12：进行肾上腺功用测试方法检验，结果：肾上腺功用正常人

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫不见异常；2、上方颈内横膈膜一端、中枢神经系统里横膈膜及前所横膈膜起始部重度较宽或闭塞，使用者端分支稀少，邻近邻近地区少许侧枝循环，权衡为浓烟病（MoyaMoya）可能性大，劝告 DSA 进一步看病。

2014-07-14 DSA：术里见 I 改进型刀刃，刀刃上依次发信头臂干、左边颈内横膈膜，左边脊柱下横膈膜，各侧面不见较宽。右颈总横膈膜侧面不见较宽，颈段不见较宽，上方颈内横膈膜侧面不见较宽，颈内横膈膜颈段、颅段均不见较宽，上方中枢神经系统里横膈膜 M1、M2 里段未能显影剂，可见大量大一小血管，呈浓烟形如改变，前所向血流正常人，上方中枢神经系统前所横膈膜及其分支显影剂好，官腔不见较宽，前所向血流正常人。

右边颈总横膈膜侧面不见较宽，颈段不见较宽，右边颈内横膈膜侧面不见较宽，颈内横膈膜颈段、颅段均不见较宽，右边中枢神经系统里横膈膜、中枢神经系统前所横膈膜及其分支显影剂好，官腔不见较宽，前所向血流正常人。上方椎横膈膜侧面不见较宽，上方椎横膈膜颈段、颅段均不见较宽，椎横膈膜发信中枢神经系统后下横膈膜，铰中枢神经系统前所下横膈膜、中枢神经系统上横膈膜、基底横膈膜及上方中枢神经系统后横膈膜显影剂好，官腔不见较宽，前所向血流正常人。

上方中枢神经系统后向上方中枢神经系统里横膈膜供血区代偿供血。右边椎横膈膜侧面不见较宽，左边椎战术上，上方椎横膈膜颈段、颅段均不见较宽，椎横膈膜发信中枢神经系统后下横膈膜，铰中枢神经系统前所下横膈膜、中枢神经系统上横膈膜、基底横膈膜及铰中枢神经系统后横膈膜显影剂好，官腔不见较宽，前所向血流正常人。上方中枢神经系统后向上方中枢神经系统里横膈膜供血区代偿供血。造影全过程毛细血管期及导管期均不见异常。

附影像检验视频

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