借助弥散张量成像自学额叶辅助运动区的解剖

皮质的主要功能性有认知、行为、研习及语法的处理；而皮质的辅助文学运动区里（SMA）比如说体因损害或动移植手术后出现诊断功能性障碍，才开始造成了人们的留意，它除此以皆辅助文学运动之前区里和辅助文学运动固有区里。

移植手术损害 SMA 大脑皮层区里或其下的拉伸束不太可能不会造成 SMA 综合症，主要展现为语法和对侧文学运动障碍；而有时损害大脑皮层下的拉伸束不太可能比损害大脑皮层造成的症柱状极其严重，不太可能与大脑皮层自身有可人字性有关，因此握有 SMA 比如说体的拉伸束病理学对理解这些拉伸束的功能性和防止术后功能性障碍展现出重要的涵义。

近期，美国明尼苏达大学小儿科的 Bozkurt 等，并用拉伸病理学新技术和 MR 扫描新技术对 SMA 比如说体的拉伸束进行了研究，发现 SMA 比如说体与之之前央之前终、下颚大脑皮层、基底节、内侧系统、固山MLT-大脑皮层均有保持联系，并根据拉伸束的类型分作：片山拉伸，接洽拉伸和光点拉伸；研究结果刊发在了 World Neurosurgery 时代周刊上。

SMA 比如说于固山上终侧面，内下界为吊只见终，后界为之之前央之前终，皆下界为固山上终；其除此以皆两皆，即 SMA 之前区里和 SMA 固有区里，这彼此间的区里别在于功能性及大脑皮层-大脑皮层下拉伸保持联系各有不同。

SMA 比如说体在矢柱状下部的病理学

由皆向内病理学拉伸束时，首先掩加有窄的接洽拉伸，即 U 型拉伸，接洽相邻的脑终；深部为宽的接洽拉伸，接洽同侧大脑极区近的地只见，皮质内首先遇到的宽接洽拉伸为上纵束 II，接洽固山之之前终到角终和枕之之前终；上纵束 III 和之前端拉伸在固山顶加有掩加有；动移植手术之前端拉伸后，掩加有固山斜束，在螺旋柱状下部自固山上终斜向固山MLT-移行；其下为激光麒麟拉伸，组成内中空和皆中空。

所示 1 A，一侧造化，SMA 比如说于固山上终侧面，固山上沟为皆下界，之之前央之前沟为后界；B，内一侧造化，内下界为吊只见沟；SMA 之前区里和 SMA 固有区里国界的假想线为之前联合行动水平经之前后片山的直线。Ant.comm，之前联合行动；Post.comm，后联合行动

固山斜束和激光麒麟的类似之处在于：激光麒麟除此以皆皮层神经束、固山纹束，经过该岛叶上端后达之之前央氢心区里、脑干和神经；而固山斜束仅有走形于该岛叶上端的表浅，终止于固山MLT-。

固山斜束、屏柱状皮层束、内中空依次由皆而内的排列。再向内病理学，即可到海马体、吊只见终和上纵束 I 。左右大脑极区无相对来说的病理学差异。

所示 2 A，左侧皮质大脑皮层造化；B，动移植手术大脑皮层后掩加有窄接洽拉伸，接洽 SMA 之前区里和皮质上端大脑皮层，SMA 之前区里和 SMA 固有区里，SMA 固有区里和文学运动大脑皮层；C，动移植手术窄接洽拉伸后掩加有宽的接洽拉伸，上纵束 II 和之前端拉伸为表浅的宽接洽拉伸，上纵束 II 接洽固山之之前终和角终，之前端拉伸接洽皮质和固山MLT-；D，实质性病理学，可掩加有固山斜束，经固山上终致固山MLT-的该岛加有部。AF，之前端拉伸；FAT，固山斜束；Frot. 皮质；SLF，上纵束

SMA 比如说体的接洽拉伸

SMA 比如说体与同侧极区其他地只见接洽的拉伸除此以皆窄拉伸束和宽拉伸束；窄拉伸束主要接洽文学运动大脑皮层与 SMA 固有区里，SMA 固有区里与 SMA 之前区里，SMA 之前区里与皮质上端大脑皮层；宽拉伸束为上纵束 I，接洽皆边上端到固山上终和极区下方吊只见终上端。

另皆，固山斜束也是接洽拉伸，接洽固山上终与固山MLT-，源于 SMA 之前区里和 SMA 固有区里上端，终止于固山MLT-的该岛加有终，走形于上纵束 II 的一侧和固山纹束的下方。

所示 3 A，内一侧造化，上纵束 I 接洽皆边上端和吊只见终上端与固山之之前终上端，吊只见拉伸源于吊只见终的起始部，接洽 SMA 比如说体与内侧系统。这幅所示之之前已经动移植手术了吊只见拉伸，掩加有海马体拉伸；B，DTI 辨识上纵束 I（绿松色），II（橘黄色），III（粉色）；C，DTI 辨识吊只见拉伸（黄色）。SLF，上纵束

SMA 比如说体的片山拉伸

海马体拉伸是主要的片山拉伸，将中间的 SMA 比如说体片山出去，海马体拉伸经激光麒麟的下方，吊只见终和上纵束 I 的一侧走形，经海马体越过之之前线驶离对侧的 SMA 比如说体。

SMA 比如说体的光点拉伸

吊只见拉伸束被普遍认为既是光点拉伸又是宽接洽拉伸，吊只见拉伸源于吊只见终起始部，在吊只见终内走形；同时，吊只见拉伸也是背侧内侧通路，地理分布于之之前隔区里和海马形态，SMA 比如说体的内一侧经吊只见拉伸束与内侧系统接洽。

固山纹束主要关联 SMA 比如说体与纹柱状体，与内中空内的其他拉伸束通过拉伸病理学新技术和 DTI 新技术并不才可要识别；至少 10% 的皮层神经束源于 SMA 固有区里，终止于神经，但是尚未发现源于 SMA 之前区里的皮层神经束。

所示 4 A，动移植手术上纵束 II 后掩加有固山斜束；B，DTI 辨识屏柱状皮层束（绿色），固山斜束（红色），固山纹束（粉红色），皮层神经束（红色）；C，矢柱状位 DTI 辨识固山斜束（红色）和上纵束 II（橘黄色）；D，动移植手术上纵束 II、极皆中空、皆中空后掩加有激光麒麟，其内除此以皆屏柱状皮层束、固山纹束、皮层神经束；E，螺旋柱状面辨识固山斜束（红色）和固山纹束（粉红色）；F，屏柱状皮层束的大脑皮层地理分布；G，矢柱状位 DTI 辨识屏柱状皮层束。CST，皮层神经束；FAT，固山斜束；FST，固山纹束；SLF，上纵束

屏柱状皮层束联合行动屏柱状氢与 SMA 之前区里的末端和皆边侧面的大脑皮层；源于屏柱状氢后，屏柱状皮层束形成了皆中空背侧，穿越包覆氢和极皆中空错综复杂，在包覆氢的上极与内中空融入形成激光麒麟；在激光麒麟内，屏柱状皮层束走形于固山斜束的一侧和内中空的下方。

表 1 SMA 比如说体相关的拉伸束、神经功能性及损害后展现

功能性

联接地只见

压倒性极区

非压倒性极区

失连后综合症

上纵束 I

经 SMA 比如说体的内一侧联合行动楔之前叶与吊只见终大脑皮层的上端

调节高素质的文学运动功能性，文学运动文艺活动的发起，而不会的激活，整合内部和皆部的信息

同压倒性极区

不清楚

窄的接洽拉伸

SMA 之前区里和皮质上端大脑皮层；SMA 之前区里和 SMA 固有区里；SMA 固有区里和之之前央之前终

？

？

？

固山斜束

SMA 比如说体和皮质该岛加有部及三角部

语法的努力研习

语法完全没法或努力研习程度改变

固山纹束

SMA 比如说体和尾柱状氢与包覆氢的上端

语法的努力研习；自主文学运动的管控

自主文学运动的管控

侧极区文学运动关机障碍；有时极区语法障碍

屏柱状皮层束

SMA 比如说体和屏柱状氢

视力、听觉及文学运动的整合

同压倒性极区

侧屏柱状氢损害认知障碍；单侧损害无功能性障碍

事实上，SMA 之前区里和 SMA 固有区里的国界仅有在组织学和细胞形态研究之之前才有描述，总括并不才可要区里分，因此将经之前联合行动垂直之前后片山的假想线视为其划界。

SMA 比如说体的功能性主要为对文学运动和语法产生负性调节化学反应将，损害或动移植手术后不会产生 SMA 综合症，展现为文学运动和语法完全抑制，如凝聚态缄默症；但是大多数的 SMA 综合症是不可逆的，不太可能与大脑大脑皮层的再人字和对侧 SMA 比如说体的补偿机制有关。另皆，SMA 比如说体大脑皮层下的拉伸束损害后也可频发负性调节化学反应将，在制订移植手术方案时也才可顾及。

对小儿科医师来说，握有 SMA 比如说体相关的白质拉伸束至关重要，除此以皆拉伸束的病理学，起止点，诊断优点及损害后的神经功能性障碍。在制订移植手术方案时，所才可口碑病变与 SMA 比如说体拉伸束的的关系，如果病变与拉伸束的关系密切，应将与患者沟通频发 SMA 综合症的高风险。

查看信源定址