翼状胬肉外科手术

锥体胬肉开刀绝技

[适不应证]

1.癫痫锥体胬肉。

2.锥体胬肉达指尖区或已遮盖指尖区者。

3.锥体胬肉冲击指尖运动或冲击美容者。

[绝技前准备与]

1.皮下充血显著者不应先运用于药物水银眼液和皮质眼液同步进行病患，待充血消亡或显著减轻后再采行开刀。

2.绝技前用成分庆大霉素的生理盐水烘干皮下囊。

3.用0.5%的地卡因都以皮下和腹腔的很薄。用成分肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因都以皮下下浸润。

[开刀迭代]

1.开睑器后脚鼻腔。

2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边蚀外0.5mm两处都以比较大腹腔切割，慎重将胬肉一个组织与腹腔一个组织受控到腹腔蚀（绘出1）。

3.刀片胬肉形体正中球皮下，受控角鳞状蚀两处的牙龈，钝性受控鳞状上一个组织（绘出2）

4.受控皮下下胬肉一个组织的形体直达半月皱襞。开刀已受控的所有胬肉一个组织（绘出3）。

5.鳞状侧同步进行止血后，对其很薄同步进行慎重刮切，不应使鳞状很薄光滑平整。然后将开刀后的皮下蚀间断切口于角鳞状蚀外约2～4mm的鳞状侧，使部分鳞状侧掩盖（绘出4）。

6.皮下囊涂药物眼膏，包绝技眼。

[绝技当中特别注意事项及出血两处置]

1.在切割和受控腹腔侧的胬肉一个组织时，一定要全盘干净；除去胬肉一个组织后的腹腔很薄要干净、平整，不必残留任何血管织物增生性一个组织，不必存留粗糙的小凹侧。这是可避免发作的有效新政策。清除腹腔很薄残留一个组织时一定要局限于腹腔的表层或极比较大，尽量增大对腹腔实质层的烧伤，否则绝技后可能会因腹腔瘢痕的形成而使腹腔牵涉到结构上，出现度数，给病患者缩减过多的绝望。

2.从腹腔很薄除去胬肉一个组织时不必实在太深，不必进入腹腔深层，更为不必穿通腹腔。如果绝技当中发掘出腹腔创侧有房水流进，详述有数腹腔穿通，不并须停止除去，并慎重检查腹腔创侧，找到穿通两处并在孔径下都以严密的切口，同时按指尖穿通伤同步进行两处置。

3.在受控内眦部的锥体胬肉至半月皱襞时，要特别注意区分内直关节腱及与鳞状的附着两处，在开刀胬肉一个组织时，不应特别注意维护内直关节，切勿烧伤内直关节，更为不必侵入内直关节。为可避免在开刀胬肉时误伤内直关节，在开刀胬肉前用镊子夹住待开刀部分免得立即绑上，不应嘱病患者向大概方向守候以摆动指尖，则可断定镊子所夹一个组织当中有否略带内直关节一个组织。如果在开刀胬肉一个组织后发掘出内直关节已被绑上，则不并须探查断端，找到到已被侵入的内直关节断端，与原附着点同步进行复位切口。

[绝技后两处置]

1.绝技后不应每日换药，同时运用于药物和抑制作用眼药，可以增大发作。

2.绝技后5～7天拆除缝直通。拆直通后继续暂时性水银用药物水银眼液和抑制作用类水银眼液2～3周。

3.为了可避免绝技后发作，可有所区别以下新政策。

⑴β直通放射病患：不应用副都以用不应当适宜于，不必实在太大。不一定每次副都以用不应为9Gy，实在太阳光3～4次，总副都以用为27Gy。

⑵绝技后1周内每天水银用1%乙酸钠泼尼松龙每3小时1次，每次1水银；同时配以妥布霉素水银眼剂或庆大霉素水银眼剂，连续相同。5几天后可增大水银药连续，直至停药。

⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的水银眼剂在绝技后5天内每天水银眼2次，每次1水银。

[绝技后出血及两处置]

绝技后牵涉到感染性腹腔炎，这是最严重的绝技后出血。绝技前不对策每一例病患者都同步进行详细的绝技前检验绝技前准备，必要时绝技前同步进行皮下囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有皮下炎的病患者，不应同步进行全盘病患后再采行锥体胬肉后。一旦牵涉到细菌性腹腔炎，则不并须发掘出，幸而病患。