如何准备自己的第一台单孔泌尿系统？

近两年，拱桥MRI在护理人员愈演愈烈，已是各种学法术团体的宠儿，让很多没明白过拱桥的医师都虎视眈眈。我们这一系列的文章，努力通过回馈我们；也明白拱桥的经验和故事，让更加多有意思的医师们盼望开启自己的拱桥旅程。

你无所需不具备的基础能力

通过同一时长两篇的文章和视频，我们已经明确，改用值得注意的MRI器械辅以制做的入路应用软件，可不添置昂贵的新装备也可以未完成拱桥。唯一减少的耗材是凹槽保护套。这是多数病房胃肠外科的值得注意装配，一般有所区别最大者的标准型就可以。我们改用的是上端球形 60 cm，内圈 70 cm 的凹槽保护套。结构上状况已经不具备，能否开启拱桥旅程，关键因素就在你自己了！

值得注意腔调镜直器械+10 mm 特写镜头+制做 Port 未完成的 13 cm 腹腔调剥除法术

从转回换擅长来讲，多圆孔是拱桥的基础。如果一心未完成拱桥下的全阴囊矫正，那数在多圆孔转回换时你是可以不无所需一助的。如果在明白多圆孔时还无所需助理牵拉去除，那同样可先放心不必一助可先用三圆孔（特写镜头一个，你的大约手各一个）未完成全阴囊矫正。如果可以顺利未完成，那再进一步放心把三个圆孔都送至在肚脐附近未完成录音机疗程，领悟一下拱桥下的视线优点。

我们开始明白拱桥同一时长的分派。肚脐摆放在MRI，肚脐正中央两个为转回换圆孔。

可先开始什么疗程？

全力以赴正要后，可先开始明白哪一类疗程呢？

总的说来，护理人员MRI疗程转回换动作相异三大类：彻、剥和覆有。彻：彻胎盘，彻附加，彻阴囊，彻淋巴结等；剥：剥腹腔调包块，凿肌病变，钝性剥离浸润；覆有：切下残端，切下肌病变病变腔调等。相对说来，拱桥下「彻」非常较易，「覆有」最困难。

因此，把胎盘或者附加矫正作为拱桥的「开胃菜」正因如此明智之举。腹腔调包块剥除法术在多圆孔下很简单，但在拱桥下，由于器械扰乱可玩性会减少。如果法术中无所需切下腹腔调才能肿，那可玩性会更加高，缘故的时候同样别同样此类疗程。通过「开胃菜」减少自己的信心，领悟拱桥的视线，器械的欺负，感兴趣拱桥下的转回换优点，循序渐进，「进餐」才能上的更加大、更加快！

「进餐」可以上到多大？

这是问到拱桥MRI的适应证问题。从 2016 年《中华妇产科杂志》发布的《护理人员拱桥MRI疗程新科技的专家观点》中的我们可以看得出来，却是所有的护理人员疗程都可以通过拱桥未完成。那我们是否所有宫颈癌腹腔调癌阴囊心血管疾病都透过拱桥呢？这个问题很有歧异。每一个明白拱桥的医师都有不同的观点。但我相信，每一个病患的观点却是是完全一致的，那就是必需和最重要，其次才是美观。拱桥MRI的有效性和必需性与值得注意MRI相对来说并无优势 [1]。基于目同一时长的研究证据，美观是明白拱桥的唯一目的。正因为此，拱桥勉强作为多圆孔MRI的补充，无法已是取向。

对疗程医师来说，无论拱桥、多圆孔还是包被，无论阴式疗程还是外星人手臂，都只是疗程形式而已，疗程的目的和原则是不变的。拱桥不是炫技，我们有责任适当评估病患的病情和自身的擅长，同样最利于病患的疗程形式。

拱桥一定比多圆孔难明白

至于拱桥的学习曲线，请全力以赴正要，一定比多圆孔MRI纵横。大多数文献报道，拱桥学习曲线在 10 台疗程大约，到 50 台大约大幅提高不稳定的。我的领悟也是如此。起初的几台疗程都不明白怎么未完成的，明白到 10～20 台在此之后才有了仿佛，才如此一来上拱桥。缘故的时候都要可先于MRI所在位置，心中的有底在此之后才唯独继续拱桥的转回换。

文件报道，拱桥的疗程时长千分之比多圆孔长 11 分钟 [1]。我们的初步资料结果显示拱桥所无需的时长会更加长。

仍要的三个策略性

那如果还是没把握未完成拱桥怎么办？

第一，减缓自己心理预期，下降结构上负面影响。拱桥不引大不了减少一个圆孔。以同一时长明白无所需 4 个圆孔，那时候变成两个圆孔，也是一种成功。实在明白不原地就回到多圆孔，数也决心过。我们缘故的 15 台疗程，有 2 台都减少了 1 个圆孔，没关系，无论如何相比原来的自己，已经不断进步了。每台疗程都无论如何小小的不断进步，这会是很荒谬的速度快！

第二，可先于MRI所在位置，明白到心中的有底。可先在肚脐作一 10 mm 的凹槽，引值得注意MRI所在位置，是不是盆腔调没浸润，心中的有底在此之后再进一步缩减肚脐凹槽明白拱桥。这也是我们缘故明白拱桥的策略性。

第三，减缓病患预期，下降结构上负面影响。个人并不认为缘故时可以不跟病患提拱桥的事情。就像值得注意MRI法术同一时长我们会说道病患是 3 个还是 5 个圆孔，同理也用不着说道病患是拱桥还是 2 圆孔。无论如何拱桥MRI仍归入MRI的抽象概念。那为何外星人MRI要说道病患是外星人呢？你是不是外星人的疗程计费，再进一步是不是拱桥的疗程计费。你所在的病房有拱桥MRI这一计费项目吗？如果很幸运的有，而且比多圆孔贵了好几元（应该是更加贵吧），那必须说道病患是拱桥，并且要说道有转回多圆孔或中转回站包被的风险，病患有权利明白自己为何多花了几元分钱。

最最重要的一条

如果你不是科室主任或医疗组组长，积极开展拱桥赞同看做上级医师的拥护。这中的，我一心再进一步次感谢我科唐均英室主任和艾伯特的家教们对我的拥护和鼓励。无论如何明白拱桥无所需「死磕」的良知，很多地方都是心目中的医师在明白。没家教、室主任、领导成员们的拥护作为强大正因如此，心目中的我们不唯独放手去明白。很荣幸工作在这样的自愿性，感谢家教们，也感谢同台辛苦疗程的小伙伴们！

参考文献：

1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.