正畸-整修联合治疗上前牙间隙一例

【一般档案资料】病患，男，48岁。【主诉】见状头由此可知在空隙3年。【现病简史】病患3年前见状头用到由此可知在空隙并伸长，3年来逐渐更为严重，现已严重影响美观和发音，终来就诊。澄清臀部手术及小腿简史，澄清系统疾病简史，无正畸化疗简史。【体格检查】恒头列，头列式犬齿#17～#27、犬齿#38～#48，磨头III类亲密关系，尖头I类亲密关系，前头深覆头合、深散布，上头列由此可知在空隙，其中会#12、#22为过小头，#11、#21伸长、空隙左右6mm、松不止II度，下头列中会度拥挤，下头弓圆润，#15～#17与#46～#48反头合、#25～#27与#36～#38反头合，#47、#47烤瓷可称修整（见图1）。正面观，臀部大左右大体平面；内侧面观，犬齿略前突（见图2）。双内侧颞犬齿关节区弹响（﹢）、压痛（-），微微度及微微M-大体正常人。【辅助检查】全口球面断层片示，头槽骨已转换成至根中会1/2，其中会#16、#17、#26头槽骨已转换成至根尖1/3；#47已行根管化疗，根充到位，根尖未见阴影（见图3）。【全面性病患】①头周炎；②见状头由此可知隙，#12、#22过小头，#11、#21伸长；③霍氏III类错头合，双内侧后头反头合。【化疗】化疗构想：①头周基本化疗，并对病患顺利完成口部卫生传教；②犬齿#16～#26直丝弓感化（在硬质托槽时注意到适度可维持后头位置不不止），内收#11、#21并拉高，平大多分配#12～#22空隙，#13、#12之间、#22、#23之间种植体提高支抗；③#12～#22联可称修整。化疗方式中会：①全口表皮上、下洁治；②#15～#25硬质直丝弓托槽，#16、#26硬质颊面管，#13、#12之间、#22、#23之间局麻下脑1.2×6mm种植钉子两枚，#13、#23被不止向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③犬齿0.5mm不锈钢圆丝#13、#12之间、#22、#23之间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联可称修整；⑤犬齿佩戴Hawley保证器；⑥每次复诊时，大多可用H2O2显影#11、#21头周袋并汇入派丽奥（盐酸米诺环素）3.结果上头列排列圆润、#12～#22烤瓷联可称修整，无空隙，前头覆头合、散布正常人，可维持后头下颚亲密关系不变，头周状况可维持良好。术后相片见图4～5。【提问】头周炎病患前头钝向由此可知开，是由于头周炎造成了了头周支持民间组织损害，未能抵消患头所受的钝向咬一齐。前头的钝向反转会造成了痛楚性下颚，痛楚性下颚会更为严重头周民间组织的再进一步损害和前头反转，最终造成了了头齿松不止脱落。之前用到前头反转的头周炎病患如果只顺利完成头周化疗，而不顺利完成正畸感化和保证，不利于病患头周卫生的管控和前头位置的长期有利于。另一方面，从生态学的本质，前头钝向展开，受阻了病患的臀部美观，造成了SNS及精神状态负担。头周炎病患的正畸化疗应宽松选择适应证。短等待时间成果M-头周炎、洪水泛滥M-头周炎等属于成果期的头周炎，并不需要在头周炎症得到控制之前才能开始正畸化疗。另外，头槽骨转换成将近头根长度1/2的病患，也不适宜接纳正畸化疗。头周炎病患在接纳充分利用的头周化疗、头周炎症得到控制，并有良好的口部卫生管控的条件下，是可以接纳正畸化疗的。通过正畸化疗可以建立正确的下颚亲密关系、消除下颚痛楚，并且排齐头列更容易后期的口部卫生管控。同时，感化中会应一般来说头周卫生的管控。在感化过程中会采用固定感化器，可用终其一生的轻力。感化后往往并不需要比年轻人感化较长的保证等待时间，甚至并不需要终身保证。本病例病患为成体男性，以“见状头有缝，严重影响美观及发音”为主诉就诊，口部检查原因相当复杂，发挥作用中会、重度的头周炎、多颗烤瓷可称修整及后头反头合，犬齿内侧切头为过小头。因病患见状头空隙过大，且#11、#21伸长，若直接顺利完成烤瓷可称修整，则烤瓷头形态过大，并不能翻倍改善美观的目的，甚至大量的头政治体制备会损害头髓，故应再行正畸化疗。病患见状头比例偏小，#12、#22为过小头，且为成体头周炎病患，为简化化疗，考虑除去一颗下切头，犬齿#11、#21拉高并内收，下头弓利用拔头空隙缩弓并排齐下前头，#12～#22预留空隙修整。但病患为高中会教员，因岗位亲密关系，允许在短等待时间内获相对较佳的化疗结果，故与病患顺利完成谈判后，订定化疗方案为均顺利完成犬齿正畸化疗，在不改变磨头亲密关系的假定下，适度内收#11、#21并拉高，平大多分配#12～#22空隙后联可称修整，可同时兼顾美观及保证的抑制作用。