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坐头盖骨腰椎脱臼是诊疗常见脱臼，好发于老年颈部疏松病患，由于颈部疏松和脱臼粉碎等或许，全然的瞄准支架一般来说有时无法取得良好的一般来说视觉效果，容易注意到罢黜被窃、内一般来说告终等肝硬化。旧金山康奈尔大学医学院的Lionel E. Lazaro教授介绍瞄准支架结合异体肋头盖骨Dreamcast促进一般来说放射治疗坐头盖骨腰椎脱臼的新方法，发表在2013年12月的Techniques in Orthopaedics周刊上，现全文翻译如下。

内容可：对于坐头盖骨腰椎脱臼想要维持法医学罢黜并完成薄弱的一般来说颇为瓶颈。有时候意味着，坐头盖骨腰椎脱臼的坐头盖骨背脊颈部较好，支架一般来说时螺栓很难在右侧皮质取得所需的把持合力，虽然瞄准支架可以大幅提高对颈部疏松性脱臼的一般来说关键作用，但是对于坐头盖骨腰椎脱臼的安定关键作用却并非仅仅合理。材料学以及化学疗法结果显示坐头盖骨腰椎右侧柱子的支架对于病患的诊疗至为越来越为重要。通过肋头盖骨Dreamcast的脾脏舌内植头盖骨，结合瞄准支架内一般来说，可以给坐头盖骨腰椎右侧柱子获取机械设计支架和安定，有助于维持法医学罢黜。

当药剂师认识到将兵脾脏舌右侧的支架是坐头盖骨腰椎脱臼切开罢黜内一般来说失败的越来越为重要此后，产生了坐头盖骨脾脏舌内植头盖骨的表达方式。Gardener等人注意到坐头盖骨距法医学罢黜或斜M-放于坐头盖骨距螺栓（获取右侧支架）此后可以减小罢黜被窃，和未赢取右侧支架的病患比起，坐头盖骨脾脏舌右侧赢取支架的病患注意到坐头盖骨背脊高度被窃的先前越来越小。

材料学数据分析绘出表都只结果显示将兵脾脏舌右侧赞同颇为重要。鉴于坐头盖骨右侧支架对于坐头盖骨腰椎脱臼的重要性，头盖骨科药剂师开始完成脾脏舌内植头盖骨促进一般来说的数据分析。在此之后其所用于的是坐头盖骨脾脏舌内头盖骨条植转入技心法，而后日益转为肋头盖骨Dreamcast，脾脏舌内植头盖骨可以获取越来越好的材料学内部结构。

完成植头盖骨部份科手心法的最终目标是：（1）减小部份侧放于螺栓的兼职总较宽度，（2）辅助完成脱臼间接罢黜，（3）获取大量颈部促进一般来说视觉效果避免心法后罢黜被窃。多个材料学数据分析推测和传统部份侧瞄准支架比起其所用于内部结构植头盖骨有着引人注意绝对优势，可以合理威慑脱臼塌陷、大幅提高最大告终载荷、缩减内部结构强度。短期的化学疗法也赞同该论者，其所用于脾脏舌内植头盖骨不仅可以降较低肝硬化发生率而且可以大幅提高病患诊疗。

脾脏舌内植头盖骨的心法前正要

在完成心法前正要、部份科手心法暴露和临时一般来说此后，我们常规其所用于肋头盖骨Dreamcast的方式将完成脾脏舌内植头盖骨促进一般来说，以保证坐头盖骨距得到罢黜并大幅提高内一般来说指甲的局部头盖骨量。在完成植头盖骨部份科手心法时所需配备下列部份科手心法探头械：微M-头盖骨锯、锻钻、吸引探头、部份科手心法锤、直的覆以篮tamp（弯形机内）、（2mm）直径的带箍和不带箍的Steinman叉、导丝、心法当中明暗。当缺少水果肋头盖骨时，可以其所用于冰冻保存的同种异体肋头盖骨。

Dreamcast肋头盖骨的总较宽度其所超过从坐头盖骨背脊至坐头盖骨腰椎拔骺上端的距离，但是也必须实在太较宽，超过坐头盖骨拔后会影响心法当中罢黜，所需将肋头盖骨大修至适合于总较宽度，肋头盖骨的总较宽度对于脾脏舌内植头盖骨增强一般来说颇为越来越为重要，必须实在太较宽，当插进坐头盖骨背脊/拔骺上端后要允许完成脱臼罢黜，常见的一个错误是插进的肋头盖骨实在太较宽超过头盖骨拔指甲，引发肋头盖骨插进坐头盖骨背脊后必须自由活动。但是将肋头盖骨剪成的过较宽也是一个问题，其总较宽度所需所需相互连接坐头盖骨背脊和坐头盖骨拔骺上端，在完成支架螺栓一般来说时，启动时和腰椎的螺栓可以单独反之亦然一般来说到肋头盖骨，从而将整个Dreamcast肋头盖骨一般来说薄弱。

将未切割大修的肋头盖骨和坐头盖骨腰椎平行放置并明暗来可靠的审计所需总较宽度。肋头盖骨启动时向外其所条状一个垂直（绘出1A和B），减小启动时肋头盖骨尺寸，当插进坐头盖骨拔骺上端时，可以越来越给定。同时其所其所用于锻钻对肋头盖骨向外完成打锻减小直径使之越来越适其所坐头盖骨腰椎的脾脏舌。

部份翻转换M-脱臼极其较难其所用于不长的肋头盖骨Dreamcast，将肋头盖骨面有部份侧放置可以帮助（1）重修坐头盖骨背脊内部结构（2）增强机械设计赞同（3）帮助罢黜脱臼。

绘出1 A 其所用于微M-挂锯大修肋头盖骨并在启动时制造垂直。其所用于burr减小肋头盖骨整体大小不一使之越来越为较难 B 放于肋头盖骨时的心法当中明暗，因为肋头盖骨仍未被充分大修和材质，因此在完成放置的时候可以完成自由的变更。

插进同种异体肋头盖骨

当肋头盖骨Dreamcast部份科手心法正要完成后，将同种异体肋头盖骨部份向插进拔骺上端（绘出2 A，B）。可以通过骨盆指甲的脱臼新线插进，也可以将拔骺上端脱臼内翻后反之亦然插进，然后将脱臼上端轻度复合将肋头盖骨进一步进转入脾脏舌。这时，可以将Steinmann钉垂直插进肋头盖骨腰椎安定头盖骨块，再次其所用于头盖骨锤或覆以篮将Dreamcast肋头盖骨向右方或腰椎（长周期）变更。

绘出2 A 心法当中照相结果显示脱臼上端被分开以利于放于肋头盖骨，放于Steinman叉一般来说并变更肋头盖骨放于脾脏舌 B 肋头盖骨仍未被夯实进转入脾脏舌并向右方变更至终于方位。

脱臼罢黜

部份科手心法当中所需将坐头盖骨背脊头盖骨块向启动时拔骺上端/Dreamcast肋头盖骨完成罢黜，一般可以通过手法转换将之外肌腱面在内的脱臼块完成罢黜，有时也所需其所用于指尖牵拉或Steinman叉技心法。合作者可以帮助驱动上臂完成前屈/后伸、部份展/内收或旋转。如果坐头盖骨距假定脱臼，则所需完成罢黜，脾脏舌内植头盖骨的一个绝对优势就在于可以间接罢黜坐头盖骨距（绘出3A和B）。其所用于头盖骨锤将坐头盖骨背脊或拔骺上端指甲的肋头盖骨向右方冲撞直至恢复坐头盖骨距。和内翻M-脱臼比起，该新方法相较为较难部份翻畸形脱臼。

绘出3 A 肩肌腱前后位及肩胛头盖骨Y位X光片结果显示四大部分坐头盖骨腰椎脱臼 B 其所用于克氏叉及tamp防止肋头盖骨的心法当中明暗。插进肋头盖骨后，将肋头盖骨向内冲撞作为间接罢黜机器来罢黜坐头盖骨距

内翻转换M-脱臼由于坐头盖骨距不仅仅M-脱臼假定一定相互连接，我们注意到将肋头盖骨面有部份侧皮质/大骨盆放置越来越为有利（绘出4A-E），这样转换时，肋头盖骨可以支架部份侧被转换的肌腱面，辅助罢黜并防止心法后罢黜被窃。将带箍的Steinman叉插进肋头盖骨后，通过Steinman叉向部份提拉肋头盖骨并轴向长周期夯实肋头盖骨。

绘出4 A X光结果显示不安定M-部份翻转换M-坐头盖骨腰椎脱臼 B 冻结坐头盖骨背脊脱臼块嵌插后，维持坐头盖骨背脊处于法医学学的高度，通过脱臼上端插进大修后的肋头盖骨，并面有部份侧放置来给肌腱脱臼块大幅提高额部份的支架 C 然后其所用于罢黜钳或缝扎罢黜大小不一骨盆脱臼块 D 将材质后的支架放置于坐头盖骨腰椎大骨盆水平右侧以避免注意到肩峰下撞击，放于螺栓并将指尖跨越支架完成捆扎一般来说 E 脱臼罢黜并肋头盖骨Dreamcast支架螺栓一般来说后的终于的正侧位明暗

临时一般来说

很多时候，全然放于肋头盖骨后并必须获取所需的临时安定。所以，所需其所用于其他的安定技心法。可以其所用于K氏叉将肋头盖骨和坐头盖骨背脊或坐头盖骨距、坐头盖骨拔一般来说在独自。有时候所需将克氏叉从部份上向右内方向放于。如果有必要，这时可以对大小不一骨盆脱臼块完成微调。其所用于指尖或罢黜钳将移位的大小不一骨盆脱臼块拉回其类似头盖骨床。按照之前揭示过的新方法完成双投影明暗确认脱臼罢黜上述情况。

一般来说

当确认脱臼罢黜及寄生植物方位良好之后完成脱臼的一般来说。我们较为喜欢其所用于部份侧瞄准支架。通过腰椎的骨盆窗从垫中枢神经系统深部插进支架至头盖骨拔指甲的启动时骨盆窗。完成明暗以保证支架总较宽度适合于，越来越为重要点在于：（1）支架腰椎覆以点要略较低于大骨盆投影，以减小肩峰下撞击的先前，（2）放于坐头盖骨距螺栓方位要适合于，其螺栓穿孔方位其所反之亦然位于坐头盖骨距内右侧。

在头盖骨拔指甲至少放于2枚皮质螺栓使支架贴紧坐头盖骨，其当中1枚螺栓所需通过放于脾脏舌的肋头盖骨。如果脱臼指甲仍有向部份移位，本质上上述转换仍可起到对坐头盖骨背脊间接罢黜的关键作用。但是，如果药剂师注意到出错，在完成螺栓一般来说时也会引发坐头盖骨背脊内翻，因此部份科手心法当中所需比如说小心。

然后其所用于瞄准螺栓对坐头盖骨背脊完成一般来说，尽合力多的将螺栓通过放于的肋头盖骨完成一般来说。在套管时遇到涡流时完成明暗可以保证钻背脊进转入肋头盖骨并且避免穿出肌腱面，当钻背脊进发骨盆下头盖骨时完成测深。我们否定螺栓要仅仅进发骨盆下头盖骨。如果对螺栓总较宽度假定疑问，则可以再次次明暗。当坐头盖骨背脊指甲放于所需的瞄准螺栓此后，放于坐头盖骨距螺栓，尽合力靠内右侧放于螺栓以支架坐头盖骨距。如果在坐头盖骨距指甲无法理想的放于瞄准螺栓，则可以其所用于皮质螺栓不跨越肋头盖骨完成一般来说，重点是要保证支架的取向耐久性。

然后将大小不一骨盆完成缝扎完成脱臼一般来说，通过经头盖骨缝扎技心法或仅仅通过之前肩袖上做的标记指尖完成捆扎。无论是哪种方式将，所需将指尖跨越支架上的穿孔眼然后在所需张合力的状态下完成捆扎。

特殊上述情况

对于高龄病患或者严重颈部疏松的病患，坐头盖骨背脊的头盖骨量肥大可能颇为大，在这种意味着（或者Dreamcast的肋头盖骨比如说小），一根肋头盖骨脾脏舌内Dreamcast只能填充非常大一大部分颈部时，所需其所用于第二根肋头盖骨。都只按照上述新方法完成植头盖骨。有时候放于的第二根肋头盖骨要比第一根肋头盖骨小，占据越来越小的拔骺上端内部空间。通过这样转换将两根肋头盖骨叠加。但是Dreamcast的肋头盖骨不其所“过多支架”坐头盖骨背脊，否则容易阻碍法医学罢黜大小不一骨盆脱臼块。

重开疤痕和心法后处理

如果可以完成良好的止血，则可以按照标准化新方法对疤痕完成冲洗。完成正侧位的终于明暗以确认脱臼法医学罢黜上述情况和内一般来说的方位。如果坐头盖骨背脊或大小不一骨盆处仍有颈部肥大，部份科手心法药剂师可以自主立即前提植转入脱钙头盖骨基质。其所用于除去新线修复三角肌脊柱。虽然我们不否定其所用于部份科的水，但部份科手心法药剂师也可以根据个人向来可选择其所用于。其所用于单丝除去指尖缝合腹腔，尼龙丝新线停歇缝合重开皮肤上。无菌包扎后将患肢标准化车轮于胸前。

在心法后第一天即开始动手术练，重点在于晚期主动运动所练。在心法后前2周，我们其所用于停滞单纯运动所装置（CPM）来完成不常规的前屈活动练。在心法后8周至12周，运动所特性恢复后开始完成合力练。当所需的合力和特性恢复此后，允许病患完成正常活动。

诊疗结果

虽然目前缺少脾脏舌内植头盖骨切开罢黜内一般来说放射治疗坐头盖骨腰椎脱臼的较宽期诊疗结果，但是短期结果显示该技心法有着很好的潜合力。切开罢黜瞄准支架一般来说放射治疗的坐头盖骨腰椎脱臼病患的Constant评分并不理想，文献报道的Constant评分在60至80之间，不同史学家之间有着引人注意差异。没其所用于肋头盖骨植头盖骨促进一般来说时的主要肝硬化之外：坐头盖骨背脊诱发水肿、内一般来说松动、内一般来说相关肝硬化。

与此相反，其所用于脾脏舌内肋头盖骨植头盖骨的诊疗令人鼓舞。一些流感报道注意到其所用于脾脏舌内植头盖骨促进一般来说的病患的Constant评分要超过80，远远高于全然其所用于瞄准支架一般来说的病患，而且坐头盖骨背脊水肿、内一般来说相关肝硬化、罢黜被窃、对位不良的发生率也较为较低。

结论

不其所将切开罢黜内一般来说放射治疗坐头盖骨腰椎脱臼看来是一个简单的部份科手心法。部份科手心法的失败依赖于对病患完成完整的心法前审计和可靠的影像学检查，可选择适当的部份科手心法适其所症并完成精细的部份科手心法转换，心法后给与合理的心法后护理。我们认为脾脏舌内肋头盖骨植头盖骨促进一般来说是对传统部份科手心法一般来说擅较宽的一种改进，已取得材料学测试和短期诊疗结果的赞同。该新方法所需一定的部份科手心法擅较宽追捧部份科手心法细节，终于一定所需产生优良的诊疗结果来赞同其在诊疗当中的其所用于。

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