犯罪行为社交：股腹膜尿道滑脱 1 例
某日上午查房，只见 18 垫周某及亲人急得团团转，谎称助产士。一问才尝，原有是股腹膜留改置尿道不尝去向了，上浴室同一整整说什么还在的，从同一整整翻遍被窝、想到遍浴室还是不尝去向松脱的尿道。
经评量，手肘上的敷贴一般来说得好好的，局部也未见坏死，但是就是想到不到滑脱的软管。
之同一整整，我们发现滑脱的尿道挂在病症的短裤后，见下图。
经明了，得尝病症晚上将要输完液体后就病情恶化，感伤特别好，一时之间疏忽了必要措施腹膜尿道这件事。寻想到可能主要由于「机械性牵拉」引致的尿道滑脱。
据文献刊文，临垫上引起意外拔管的可能包含：
消瘦的病症眼部松弛，透明更易一般来说；
病症借助于汗较多, 造成贴膜卷曲、断裂、尿道一般来说不牢；
未即时更换透明；
维护时手部太过粗鲁，将尿道拉借助于；
穿著脱衣服时将尿道脱借助于；
一般来说法则不当等等。
防范尿道滑脱 到底无需穿孔？
此同一整整，护理人员整整曾经发过一篇「意外拔管能防范：三个一般来说小技巧+三方联合」，简介了颈胃管和腹腔引流管的一般来说法则，感兴趣的同行可以去看看。
文末有护理人员同行电邮: 深腹膜尿道可以用缝线一般来说。
根据笔者的临垫体不会，穿孔后虽然能防范尿道滑脱，但常常不会引致穿孔处针眼感染，因此我们已经多年不用于穿孔的法则来一般来说尿道。下图为笔者于 2012 年拍摄的锁骨下腹膜留改置管的幻灯片，可见曾经已经没有用于穿孔。
那么，深腹膜尿道到底无需用穿孔一般来说来防范滑脱呢？
2016 国际版 INS《用药治疗实践新标准》关于血管自营装改置的一般来说新标准，指借助于：
1. 一般来说法则以不负面影响对穿著刺指甲的评量和不负面影响血液循环或既定药物治疗为主。
2. 不必要用于胶布或缝线。
3. 不要用于卷外套，以免掩饰并发症的指征和症状，也有可能负面影响血液循环或用药速度。
4. 明了以胶粘剂为基质的一般来说装改置引致医用粘合剂相关开放性眼部破损（MARSI）的风险。
5. 一般来说同一整整，眼部消毒剂应将应将有炎热；氯己定乙醇溶液，多于炎热 30 秒；碘伏应将多于炎热 1.5～2 分钟。
6. 如果受潮、断裂和/或有突借助于受污染，应将即时更换。则有短尿道的，多于每 5～7 天更换一次。
可以借鉴：促进一般来说法则
由于即便如此，临垫上仍有 CVC/PICC 尿道滑脱的物理现象，如何一般来说尿道仍然是让助产士奇怪的是的问题。以下一般来说法则是笔者在参加学习不会议时所见，实际应将用中，确实也很有效果。本文整理借助于来，供大家参考。
工艺将要：选用弹开放性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 体积一条。
三种法则
1. 单腔尿道Y型式一般来说法则：适用于PICC、CVC（颈内腹膜改置管、锁骨下腹膜改置管、股腹膜改置管）等。
2. 双腔尿道Y1型式一般来说法则：适用于双腔教育中心腹膜改置管时的促进一般来说。
双腔尿道Y1型式一般来说法则的右下
3. 单腔尿道 Y2 型式（防止负荷开放性破损）一般来说法则：适用于PICC尿道的促进一般来说。
此法则笔者也用于了一例，效果还是不错的。但在上述法则的为基础同步进行了改良，PICC尿道连接器延长管大多用于工字型式一般来说，既可以防止负荷开放性破损，又可以防止尿道的摆动与滑脱。
左图为裁剪右下，所示为一般来说右下。
一般来说后的效果图如下图左，与之同一整整该病症晕倒时带入时的一般来说法则（下图右）相比，病症感到更加满意。
防范热交换器滑脱防范
1. 热交换器滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、教育中心腹膜尿道和经则有改置入教育中心腹膜尿道（PICC 尿道）等热交换器的松脱。
2. 改置管后，在排泄用胶布做一标记，经常巡视，防止管路脱借助于。各班应将垫头交接管路的位改置及通畅具体情况。助产士对病症安改置的各种引流管应将妥善一般来说，防止松脱。
3. 告之病症及亲人保持管路的功能位改置，不必要尿道受压，翻身时肯定毋牵拉。
4. 病症随之而来时，应将有管事看护或同步进行肢体约束，以免病症再行拔借助于。
5. 同步进行各种护理人员操纵时，不必要尿道牵拉脱借助于。
6. 对外借助于做检测或下垫活动的病症，应将做检测尿道以太网处到底衔接牢固，并告之病症及亲人肯定不必要牵拉。
7. 护理人员人员应将做评量病症观念状况及合作总体，确定病症到底存在热交换器滑脱的凶险。
8. 对存在热交换器滑脱凶险的病症，应将询问本人及亲人，使其应将有明了防范热交换器滑脱的重要开放性，夺得配合。
9. 制定防范，必要时在亲人同意具体情况下实施适当的约束，并做好交接班。借助于现异常具体情况即时通尝医生，并一同处理。
10. 助产士应将按分级护理人员即时巡视门诊，细细尿道以太网处到底一般来说良好及检测约束指甲，并做好护理人员据信，根据具体情况仍要亲人陪伴。
11. 一旦发生尿道以太网处脱管，应将立即将尿道反折，对尿道以太网一端彻底消毒后，再同步进行连接，并做妥善一般来说。如胃管无故脱借助于，应将即时检测病症有无因胃管章节物流借助于造成呛咳或窒息。
12. 助产士长要组织科室护理人员人员做讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种尿道滑脱，保证护理人员安全。
参考文献：
1. ICU 护理人员之家. 热交换器护理人员与热交换器滑脱防范.
2. 贾畅. 收藏家！2016 年《INS 用药治疗实践新标准》切实.
3. 2016 国际版 INS《用药治疗实践新标准》
撰稿人： 郑梦桔相关新闻
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