喉椎在行切除作为横膈膜前柱原发性病因常以的外科手术手段，因其曝露容易、操作方便、好、肝硬化少，在临床上的应用越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine周报发表一篇关于喉椎在行切除的概述。在这篇文章中，写作者对迄今几种常以的喉椎在行术式以及各自的适应症透过了总结，并在此基础上介绍了自己推崇的术式及切除技巧。 常以的喉椎在行切除可分为三种，即经口咽在行切除、喉前外侧入南路切除、经在行骨盆斩断切除。喉椎在行切除方法是对后南路切除方法的有力多余，为喉椎前柱病因的外科手术提供了更多的选择。但在术式的选择和操作上，还有许多细节必须留意。 1. 经口咽在行切除 经口咽在行切除等同于于C0（枕骨脊柱一个大）至C2骨盆节段的切除，但必须保持喉部处于过伸位，同时还必须特制的本务器使喉张大以充分曝露侧边部位。而一旦选用寰椎（C1）前突起来确定经口咽在行切除侧边一段距离，必须谨记的是侧边距中线的距离切勿最少15mm，避开重击两端椎动脉。 2. 喉前外侧入南路切除 喉前外侧入南路（Smith-Robinson）切除是最常以的术式，其切除的等同于范围内：上至第3喉椎（C3），下至喉胸节段西端。对于C3至C6水平节段，写作者多换用喉左侧入南路的术式，而在喉胸节段西端写作者多趋向于于换用喉右侧入南路术式，以不致伤及喉返脊髓。 3. 经在行骨盆上端入南路切除 经骨盆上段横膈膜在行切除可以根据切除的必须选择切除范围内，选择斩断边上或双侧，以便于透过低水平节段术式的切除操作，最低深达T4节段。同时也可不致全骨盆斩断切除或锁骨截骨术所导致的肝硬化。 对这些术式的熟练掌握将使得横膈膜外科医生在外科手术横膈膜在行病因时愈发游刃有余。尽管这些方法也可用于在行椎管高压氧，但在行高压氧后常必须；也浮动，而在；也浮动的反应性与后南路内浮动的反应性相比，相去甚远。正因为如此，当必须透过多节段内浮动时，为了必需浮动的反应性，常会必须透过喉椎前后南路建立联系内浮动。因此对于喉椎而言，尽管在行切除十分关键性，但并不能希望横膈膜外科医生解决所有的难题。
由此可知1. 经口咽在行切除侧面华严。喉过伸，喉张大，这一入南路常等同于于C0（枕骨脊柱一个大）至C3骨盆的切除。由此可知中（R）为特制的本务器，可向上舌面（T），上抬硬腭。有时可通过一根经鼻腔（NP）的支架透过本务来促使抬高硬腭。
由此可知2.曝露切除南路径的特制口咽本务器。寰椎前突起（AT）单独设在前纵肋骨下方且紧邻前纵肋骨。覆膜（TM）向斜向相连，喉长脊髓（LC）设在前纵肋骨的两端。
由此可知3.齿突（D）外科手术时常必须将其下部打磨变薄，并最终借助于椎板咬骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧凸刮匙去除骨皮质。横肋骨（TL）刚好设在齿突后，其关键作用是依靠喉椎两端的反应性，因此必须十分小心，不致将其重击。
由此可知4. 喉前外侧入南路切除有两种不同的皮肤侧边。横侧边（T）等同于于喉2、3节段的切除，而纵侧边则等同于于绝大多数的切除。
由此可知5.Smith-Robinson切除的入南路是通过胸锁乳头脊髓和顶叶的喉长脊髓之间的间隙。对于中水平节段（C3-C6）的喉椎切除，写作者趋向于于换用喉左侧侧边入南路，此时喉长脊髓（LC）被本务至左侧，而腹腔（Tr）与食管（Es）却被本务至右侧。
由此可知6. 经骨盆上段横膈膜在行切除侧边。上起骨盆切迹水平面，下至骨盆角平面下3cm做一纵行侧边。如果比邻的节段必须切除，侧边可沿胸锁乳头脊髓（SCM）表面的皮肤向头侧相连。由此可知中（C）所示为左侧锁骨的内侧端。
由此可知7.骨盆沿后侧线纵向斩断，在第2肋间隙横向斩断，根据切除必须选择不同的斩断作法，侧边描绘出为“L”凸或撑“T”凸。
由此可知8.第3胸椎（T3）与区域内大血管的一段距离联系。右头臂腹腔(RBv)和头臂动脉（A）设在T3的左侧。左头臂腹腔(LBv)跨T3下端的右侧，而左喉总动脉(LCC) 设在T3的右侧。由此可知全无食管和器官，仅有被本务器本务至胸右侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
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