Lancet：如何减少低收入和中等收入第三世界的手术部位感染

移植手术口部感染（SSI）是当今世界最常见的术后心肌梗死，对病患者和环境卫生系统来说是一个重大事件的负担。尽管对病患者和移植手术后果因素进行了调整，与极高收入第三世界比起，老年人和中等收入第三世界（LMICs）的病患者倍受SSI影响的数目仍过极高。

世卫组织预防SSI的指南推荐运用于尼古丁洗必泰备皮和运用于三氯生铝制硬质进行皮下组织封闭，但要求在低水资源状况下对这两种阻挠紧急措施进行评量。为此，爱尔兰国立环境卫生学术研究生院全球学术研究保健为单位的学术研究专家进行了一项学术研究，旨在LMICs测试这两种阻挠紧急措施。结果发表在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2表征的探索性试验，根据移植手术是保养-污染物，还是污染物-下流进行的单，还包括不感兴趣颈部移植手术且毛发切口在5厘米或以上的病患者。这项试验在七个第三世界（贝宁、加纳、印度、墨西哥、尼日利亚、乌干达和塞内加尔）的54家医院进行。病患者按1:1:1:1的数目进行计算器随机分配。(1) 2%尼古丁洗必泰和无铝制硬质，(2) 2%尼古丁洗必泰和三氯生铝制硬质，(3) 10%聚维酮砷水溶液和无铝制硬质，或(4) 10%聚维酮砷水溶液和三氯生铝制硬质。病患者和结果评量者对阻挠紧急措施的分配都是保密的。主要结果是SSI。

2018年12年末10日至2020年9年末7日过后，5788名病患者（3091名在保养污染物层，2697名在污染物或下流层）被随机分配（1446名不感兴趣尼古丁洗必泰和非铝制穿孔，1446名不感兴趣尼古丁洗必泰和三氯生铝制穿孔，1447名不感兴趣聚维酮砷水和非铝制穿孔，以及1449名不感兴趣聚维酮砷水和三氯生铝制穿孔）。14.0%（810/5788）的病患者是青少年，66.9%（3873/5788）的病患者进行了紧急移植手术。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；保养-污染物层15.5%[454/2923]，污染物或下流层30.0%[709/2361]）。对于这两个的单，很难确凿表明运用于尼古丁洗必泰与聚维酮砷的SSI后果有差别（保养污染物各阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，比起后果0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验设计

污染物或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，比起后果0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或运用于三氯生铝制条状与非铝制条状（保养污染物层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，比起后果0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。污染物或下流层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，比起后果0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个各阶层合并后，运用于尼古丁洗必泰或三氯生铝制的条状很难差别。

综上，这项试验很难标示出2%尼古丁洗必泰的毛发准备与聚维酮砷比起有什么益处，也很难标示出三氯生铝制条状与非铝制条状比起在预防保养污染物或污染物或下流移植手术伤口的SSI方面有什么益处。同时，这两种阻挠紧急措施都比其他分析方法不够低廉，这些挖掘出不赞成原则上运用于的要求。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8