计算机科学导航股骨颈骨折内固定对股骨颈短缩及内翻塌陷的影响

病理上对无分块的囊内颅骨颈膝盖多运用于内浮动治疗，但近年来有不少研究课题断定骨颈膝盖内浮动后会显现出颅骨颈短缩（FNS）和内翻崩塌。目前，电子计算机遥测技术在病理上的运用于愈加普遍，不仅可以极大的提升动手术的弹道，还可以降低甚至消除内科医生动手术水平的差异对研究课题结果的制约。为此，以色列学者Yoram A. Weil等进行了一项回顾性队列研究课题，观察电子计算机遥测（computerized nigation，CN）介导下颅骨颈膝盖内浮动后的颅骨颈短缩（FNS）和内翻崩塌的发生情形，该研究课题结果即将发表在Journal of Orthopaedic Trauma月底刊上。

在该研究课题之前，所作将一个专科Ⅰ级创伤之前心（Academic Level I trauma center）从2003年到2008年之后采行CN治疗的41事例颅骨颈膝盖症状作为研究课题；也，平仅有成年人65岁（区域，14-91岁）。其之前36事例为非分块膝盖，5事例为分块膝盖。CN为了让下皮带实施倒三角形置入，随后把视觉数字化信息应运而生PACS系统，校正后采行CAD软件进行分析。分别记录所列参数：外展力臂短缩尺寸（abductor lever arm shortening）（则有x分量），颅骨垂直短缩尺寸（vertical femur shortening）（则有y分量），以及颅骨颈短缩合成向量（则有z分量）。其之前15事例症状通过SF-12调查表评论者了其病理。

结果断定，42事例症状之前有30事例（71%）的x分量（大于5mm）显现出了值得注意的短缩，25%的症状有轻微的短缩（大于10mm）。43%的症状y分量显现出值得注意短缩，轻微短缩分之一17%。所有症状之前合成向量（z分量）颅骨颈短缩分之一56%，轻微短缩为22%。但没有人一事例症状显现出内翻崩塌。另外，有17事例（41%）症状显现出皮带匕首（大于5mm），7事例症状术后需二期（大于6个月底）肌腱置换术。FNS与膝盖类型、复位质量、成年人、颈干角以及SF-12满分结果仅有无值得注意的相关性。

该研究课题得出，采行了CN的颅骨颈膝盖内浮动同样存有了较高的颅骨颈短缩发生率，这与近期许多文献刊文采行非遥测方法的结果相似。尽管如此，在所作的研究课题之前却未显现出内翻崩塌。此外初步的病理资料提示颅骨颈短缩不必要制约症状的长期生活质量。

左图1. 电子计算机遥测介导下空心钉浮动: 在电子计算机屏幕上一个虚拟世界的透视视觉之前可见动手术导引线（guidewires）的放置轨迹。

左图 2. 运用于TraumaCAD (Orthocrat公司) 软件对非动手术侧颈干角的角度进行校准。

左图 3. 比较动手术侧与非动手术侧颅骨颈尺寸来校准颅骨颈短缩尺寸。

表1. 颅骨颈短缩的资料回顾

表2. 电子计算机遥测介导下空心钉浮动的膝盖不脊椎病事例

Femoral Neck Shortening and Varus Collapse After Nigated Fixation of Intracapsular Femoral Neck Fractures