内科医子就会遵循一条：对不约而同的出错视而不可知
在美国了政府如果出现军用飞座机失有事，即使损害略微，也一样就会上体育新闻新闻报道。联邦座机构就会对此同步进行结案，整个零售业就会意欲的渗入宝贵全盘，飞行员和航空公司也因此就会将之后的公共安全兼职来作得愈来愈到位。相比之下，美国了政府医疗保健界可谓愈来愈简直：每周因为医疗保健有事故而到手侥幸的人根本无法上带上四架大型客座机。但在全球性，这些出错都常常不被人察觉，医疗保健界也相当少意欲的渗入全盘。那些原本可以防兴能避免、几总括的医疗保健有事故继承者上各地一遍一遍上演，而高血压对于哪些公立医院拥有愈来愈容易（或愈来愈差）的公共安全记有事也全然不知。作为内科医子，我们活着不就会来作伤及高血压的有事。但兼职不久后，我们就就会遵循另外一条：对不约而同的出错视而不可知。这是个不免极强的关键问道题。在美国了政府，外科内科医子在移植手术台上认错臀部旋错短刀的数高曾达每周40次，而值得注意这一类医疗保健出错就就会给约四分之一的入院高血压致使伤及。如果将医疗保健出错当成一种传染疾的话，它在美国了政府算是第六大案发时，位居在在海难之后，比老年痴呆症还靠年前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从财物巨大损失上看，医疗保健出错就使美国了政府医疗保障系统对每年巨大损失高曾达数百亿美元。在本专业领域同步进行了清查研究者的医学技术人员似乎里，大约有20%到30%的本品、医检及移植手术是不必要的。还有比这愈来愈不靠谱的零售业吗？医疗保健界回有事并非仅仅是这个脑袋。新一代的内科医子和高血压都亦然尝试让医疗保健框架越发愈来愈绿色，新兴技术也使这一希望比以年前愈来愈有借助的不太可能。当我以学子的身分步入哈佛大学该大学（Harvard Medical School）咖啡店有名附属教学公立医院的第一天，我就接踵而来了美国了政府学术界令人子厌的闭门中国文化。在此之前，我西装全新的白大褂，下面的折痕还清晰可可知，穿过长廊的时候，我惊叹于墙上挂的那些逝去和继承者的医学技术人员头像。那天巡视疾房的时候，我们组的成员一直都在顺带一位有名的外科技术人员“洪曾达内科医子（Dr. Hodad）”。我此年前两样很难召来过这个名称，此后一问道才告诉，原来“洪曾达”是个外号。一位同学悄悄得知我，“那是遇害堕落之手（Hands of Death and Destruction）的意指。”惊愕之近百不久，我就目睹了这位技术人员的双脚有多噩梦。他旋移植手术草部将又马虎，他的医护人员人员常常因此饱受肝硬化的折磨。这种人其实就不确实让他接手高血压。但他对医护人员人员的超强硬态度无可挑剔（有事实上，直到今天我都在学习他这一点）。他浑身放出着特质，连那些名人都点名要他所设计除疾。他的医护人员人员从真心崇拜他。面对超长的移植手术时长和延长了的入院时长，高血压仅仅将他们的不幸归咎于命运。在美国了政府，恣意都有“洪曾达内科医子”受热捧。在我穿梭于各家公立医院同步进行近战训练期外，我找到很多公立医院都有一个“洪曾达内科医子”（有时还不止一个）。而在这个靠声齐名吃到饭的零售业，那些被控不约而同的内科医子通常就会被人盯上。我就曾目睹过这些缘故：被控他人的内科医子急诊任务随之渐增，而刚开始的医疗保健人力急遽减小，或者被人中的伤、名齐名扫地。如果是我守夜了“洪曾达内科医子”的警钟，我深知自己将遭受怎样的恶果：我就会被叫到公立医院高层领导的了政府座机关，而这噩梦的一幕大体上将终止我的职业子涯。所以作为一个游戏规则，我自由选择沉默。就像其他的培训班子一样，我得知自己，每周兼职120个小时是为了到时遇见能沦为一名外科内科医子，而不是为了拯救医疗保健界中国文化。在美国了政府，公立医院的肝硬化部将大幅顺带高，但大体上上所有的公立医院都在逃避责任，连那些社会所重用、被奉为顶尖列名的院所也是这样。揭晓具体图表的公立医院愈来愈是凤毛麟角，这叫高血压如何自由选择一处仍要的以前急诊？在我职业子涯的一些非亦然式常常中的，我曾追问道过一些医护人员人员，是什么缘故让他们自由选择到我在此之前兼职的公立医院急诊（我曾离任于帕萨迪纳学院公立医院（Georgetown University Hospital）、马丁?托马斯公立医院（Johns Hopkins Hospital）、芝加哥综合公立医院（D.C. General Hospital）、哈佛大学该大学和其他一些院所）。他们的是不是有：“因为这里离家近。”“在我弟弟弥留之际，是你们接手执行的。”“你们公立医院连直升军用飞座机都有，肯由此可知是家好公立医院。”诸如此类。感叹来你们不太可能不信里，但的确有很多高血压得知我，他们自由选择某家公立医院的主要缘故没用是因为那儿停靠站方没多久。必须于是又让高血压这样卑劣下去了。相反可以从比起简单易行、但至关重要的五各个方面改革开始。留言板信里息公告栏每家公立医院都确实在留言板有一个信里息公告栏，公示具体内容包含患疾部将、于是又晕倒部将（我们称之为“复发”）、移植手术肝硬化机部将会和绝不会发子的常常医疗保健有事故比例（像将移植手术专用胶质遗留在医护人员人员体内这类绝绝不会发子的出错）。公告栏还应列出公立医院制由此可知的各类移植手术年度业务量（包含外科手术移植手术的比例）和高血压满意度超过度反馈。针对洛杉矶人的一项清查找到，约有60%的消费就会在就餐年前查询餐厅的超过度。如果你连吃到顿饭都就会不须在Zagat或Yelp这些网易网站上查询餐厅超过度于是又作尽迟，那你为什么必须在子命攸关之际也能不须查下公立医院的超过度？这类官方的中的华人民共和国了政府超过度通报才能让公立医院的状况最迟地获取缓解。1989年，洛杉矶的所有公立医院被首次要求审批脊柱移植手术遇害部将通报，结果找到公立医院与公立医院外的素质参差不齐、差别相当显著──遇害部将竟然从1%到18%平均。高血压终于可以通过这些简单的图表来保护自己了。他们就会问道，“这家公立医院的冠状旋脉搭桥移植手术遇害部将为百分之一，为什么要在那家遇害部将高曾达六分之一的公立医院急诊呢？”没多久，洛杉矶那些遇害部将较高的脊柱疾公立医院就开始争相缓解医疗保健状况，遇害部将在六年外攀升了83%。这些公立医院的管理人员终于开口追问道裁员，怎样来作才能大幅顺带高医护人员公共安全。一些公立医院的外科内科医子感叹他们必需学脊柱移植手术的师；另一些公立医院则自行设计了行医医务人员。有咖啡店公立医院的裁员甚至举报感叹，某位外科内科医子其实不适合在移植手术台上兼职。经他接手的医护人员人员遇害部将如此之高，拉低了公立医院的超过素质。管理人员因而要求他停止所设计脊柱移植手术。于是又可知了，“洪曾达内科医子”。公共安全中国文化评测不想象一下这个场景：一位外科内科医子刚刚所设计开个切口，把医护人员人员右方肺的液体放出来。没多久，一名医务人员打破沉默：“等一下。我们现在旋的是右方腹还是左腹？虽然感叹是要旋左腹，但我们旋的看不见是右方腹。”没错，这位外科内科医子都将旋短刀的以前是左肺，但是一名实习子却在右方肺的位置上为内科医子来作好了作准备兼职。这位内科医子不是别人，亦然是我。如果不是那位医务人员，我们自已都将犯一个严重的出错，是她救了我们大家。但并不是每家公立医院都有这样的医务人员，并能将心中的的驳斥自信里地感叹出来──但对于可靠性而言，这种中国文化因素是至关重要的。如果感叹有谁并能判由此可知咖啡店公立医院确实公共安全，那一由此可知是在那儿兼职的人。所以在马丁?托马斯公立医院上班的时候，我和我的同有事就在J.布朗?布里亚顿（J. Bryan Sexton）的带领下同步进行了一项据称清查，清查对象包含美国了政府60家公立医院的内科医子、医务人员、技术人员和其他职员。清查表明，在三分之一的公立医院，大多数人似乎里他们的开发团队兼职来作得并不好。不论是你还是我，都不就会不愿去那些公立医院急诊，也不就会不愿让家人在那儿看疾。但比起之下，在另外一些公立医院却有高曾达99%的裁员似乎里他们的开发团队兼职相当上佳。这些清查结果与患疾部将及高血压的兴果有很超强的关联性。上佳的开发团队兼职意味着愈来愈公共安全的医护人员。社会所必需有这样的渠道去察觉到这些信里息来了解到美国了政府的每咖啡店公立医院。
你们不太可能不信里，有很多高血压得知我，他们自由选择公立医院的主要缘故没用是因为停靠站方没多久
上装上照相座机座机医护人员人员无论如何不似乎里，但有事实就是，内科医子们对于自己所在领域一些不太不太可能相当一般化的最佳医疗保健方法不一 由此可知能领域得好。一项论文刊载于《新英格兰学术期刊》（New England Journal of Medicine）的研究者找到，在基本上领域除此以外，只有半数的医护人员控制措施遵循了循证范本。幸运的是，有一种技术方法在促进大幅顺带高这种一致性各个方面看作奇效：照相座机 座机。虽感叹照相座机座机不太不太可能用于医疗保健框架，但通常意味着，人们并很难用它来照相座机。而回看心导管插入术、关节镜移植手术和其他一些移植手术每一次的音频可以用 于改善不约而同外的兼职素质。对于愈来愈进一步的内科医子而言，音频还能沦为他们的近战教材。况且高血压的大体上资料记有事通常都很短，也不能像音频那样辨认出整个每一次的所有先前。享 齐名世上的胃肠疾生物学家、印第安纳学院（Indiana University）的艾伦?乔纳森（Doug Rex）就尽迟用摄制音频的方法来记有事、上交内科医子们对他的医护人员人员们来作输尿管镜健康检查时整个每一次的顺利完成缘故。一套完整、彻底的输尿管镜健康检查必需对输尿管的每个角落、每 个底部同步进行一丝不苟、细致入微的查询，但内科医子们通常是草草了有事。亦然因为此，很多恶性和癌年前溃疡都未有被人察觉，等过些年到了晚期，它们没多久好转蔓延。在 很难告知兼职搭档的意味着，乔纳森耶鲁大学开始回看记有事他们健康检查每一次的音频，测算了时长并按顺利完成恒星质量打的超过度。在评估完第100个音频后，他对兼职搭档感叹，他 将摄制记有事之后的兼职每一次并对其测时、超过度（即使他早就这么来作了）。于是，好在就发子了的变化。输尿管镜健康检查的超过全程比不须年前增加了50%，恒星质量 超过度也大幅顺带高了30%。当得知有人在查询他们的兼职时，内科医子们的乏善可陈就超强多了。同类形式的默许也已领域于清洁每一次。几年年前，萨凡纳北岸学院公立医院（Long Island's North Shore University Hospital）的清洁英文科相当惨淡──大于10%。但在清洁处安上装了照相座机头之后，英文科高企至90%以上并一直得以始终保持。于是又来是不是乔纳森耶鲁大学有关照相座机座机的研究者，他来作了一次紧接著近日，追问道医护人员人员确实不一切都是健康检查每一次的音频拷贝。高曾达81%的人对此不一切都是，其中的有64%的人还不愿为此买单。医疗保健每一次绿色是高血压们一直所渴望的。官方内科医子新书苏（Sue）是一名身为的就会计，她来到我的诊室后，撒谎她水肿。苏不清楚水肿的缘故，她抛出各种猜不想，“就让是因为我练了受热瑜伽？”“还是我近日吃到奶油吃到还好了嘴里？”“或是和不公共安全有关？”她感叹话的时候，我都在来作着新书。等我们谈完之时，她一脸狐疑地看着新书。她感叹，“你写了些什么关于我的两边？”苏是害怕我将她当成一个疯子或贪吃到奶油上瘾的人。在我们交谈的时候，我还了解到到，她不太明白为什么我要力荐她来作超声健康检查，虽然我说道自己曾跟她理解过缘故。我 尽迟在医护人员人员急诊迟之前时念那些新书给他们听。“我还有高血压，”一位位与的高血压脱口而出，缺失了他此年前的感叹法。另一位感叹，“我此年前的移植手术基本上上在后面，不 在左边。”还有高血压打断我感叹，“不，我此年前感叹的是，我服用了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能回头查询自己内科医子写进的新书，那样来作不太可能比我的方法还 要好。相比较是如果你还能通过因特网掺入自己的评论的话，那就愈来愈容易了。哈佛大学内科医子、研究者员简?沃克（Jan Walker）和汤姆?德尔班科（Tom Delbanco）亦然在波士顿的哈佛大学该大学和贝丝以色列公立医院（Beth Israel Hospital）适用“官方的新书”。而在我乡下的公立医院──宾夕法尼亚州的杰特在医疗保健中的心（Geisinger Medical Center）──已开始让高血压通过因特网察觉到自己内科医子新书的具体内容。迄今为止，不论是医护人员人员还是内科医子，大家都爱“官方新书”。别于是又堵住高血压的嘴虽 然有很多迹象表明，医疗保健框架在大幅顺带高技术性的路上不停年前进，但仍有一些退步的乏善可陈。愈来愈多的高血压去可知内科医子的时候被要求在言行禁令令上对此同意，意味着自己将不就会 在留言板或其它常常感叹一些无损内科医子扮相的言行。除此之外，如果你是医疗保健有事故的受害人，如果你不想和院方就此曾达成任何调解，都必须满足公立医院律师由此可知下的这一年前 顺带条件：即在任何社会所常常下，你都必须谈论医疗保健有事故唤起你的伤及。我们必需就医疗保健有事故同步进行愈来愈多的官方交谈，而非减小沟通。那些顺带倡用法律禁令此类“言行禁令令”的劝告并不过度，因为；也的“言行禁令令”完全有悖于从出错中的渗入全盘的价值观，也与保护高血压知情权的来作法背离。政 兴党派专业人士能就了政府在缓解医疗保健各个方面的作为同步进行发言，但不论是通过社会所还是所有者途径，技术性是才是关键的不须决条件。要不想技术性行之有效，了政府必须让社会所拥有 察觉到公亦然、准确通报的渠道。只有这样来作才能被囚自由市场的力量，高血压也才能着手自由选择愈来愈容易的求医。当公立医院不得不就公共安全标准同步进行竞争对手时，他们才就会不停改善自 己、愈来愈容易地为医护人员人员服务。技术性也能有效地重树社会所的信里心。许多美国了政府人似乎里医疗保健界已变回了一个愈来愈神秘、甚至却是傲慢的零售业。随着技术性 的大幅顺带高──以及随之而来的责任感的改善──我们并能解决医疗保健成本困局、共享愈来愈公共安全的医护人员服务、缓解社会所对我们的观点。要不想来作到之后不伤及高血压，我们首不须得 来作到从犯过的出错中的渗入全盘。（马特里耶鲁大学是马丁-托马斯公立医院的一位外科内科医子，也是世上卫子组织（World Health Organization）外科移植手术公共安全核对指南的生产者，他的著作《不负责任：公立医院不就会得知你的那些有事及技术性将如何改革医疗保健框架》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由麦克莱恩斯瓦兹出版者（Bloomsbury Press）出版。）
校对： zhongguoxing相关新闻
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